Toimiva yksilö yhteiskunnassa

16.11.2016

Näin summasi yksi haastateltavistani kysyessäni, mitä tarkoittaa itsensä johtaminen kuntoutuksessa. Aiheenani tutkimuksellisessa kehittämistyössä kuntoutuksen opinto-ohjelmassa oli itsensä johtamisen vahvistaminen selkäydinvaurion saaneen kohdalla. Yhdessä työni vaiheista haastattelin kuutta traumaattisen selkäydinvaurion saanutta. Itsensä johtaminen käsitteenä on tunnetumpi liikemaailmassa kuin kuntoutuksessa. Tämä siitäkin huolimatta, että asiasisällöltään näissä on yllättävän paljon yhteistä, kuten tavoitteen asettaminen, päätöksen teko, ongelmien ratkaisu ja kyky aktiivisuuteen. Asiat ovat niitä samoja, joiden ympärillä pyörimme elämämme aikana riippumatta kontekstista tai tavoiteltavan päämäärän pienuudesta tai laajuudesta. Traumaattisen selkäydinvaurion saaneen elämä muuttuu yllättäen, odottamatta. Ei pelkästään oma elämä muutu, vaan myös läheisten ja lähiverkoston. Läheisten ja lähiverkoston avulla elämä jatkuu vammautumisen jälkeenkin. Itsensä johtamisesta puhuessa selkäydinvaurion saaneella läheiset ja avustajat ovat kohtalaisen merkityksellisessä roolissa; tämän ovat huomanneet tutkijatkin1, ja se näkyi myös omissa tutkimuksellisen kehittämistyöni haastatteluissa: ”…en olisi varmaan koskaan lähtenyt kokeilemaan joitain asioita, jos fyssarini ei olisi siihen kannustanut…” ”…vaimo välillä käskyttää, kun itse ei jaksaisi, ihan hyvässä mielessä siis…” ”…hiljalleen olen ymmärtänyt antaa avustajien tehdä tietyt asiat ilman, että lähden itse uudelleen esimerkiksi viikkaamaan pyykkiä avustajan jäljiltä, kuten aluksi. Ja nyt jää aikaa itselle tärkeille asioille…” Viimeisessä sitaatissa tulee hyvin ilmi ero itsenäisen ja itsehallinnollisen toimintakyvyn välillä. Itsenäisellä toimintakyvyllä tarkoitetaan niitä toimintoja, jotka pystytään itsenäisesti toteuttamaan ja joista ollaan myös itse vastuussa. Itsehallinnollisella toimintakyvyllä taas tarkoitetaan joko niitä toimintoja, jotka voi ja pystyy delegoimaan, mutta joista ei olla itse vastuussa, tai sellaisia toimintoja, jotka pystytään delegoimaan ja joista ollaan myös vastuussa. Tästä on pohjimmiltaan itsensä johtamisessa kuntoutuksessa kysymys. Kyvystä tehdä itselle merkityksellisiä asioita, joko itsenäisesti tai itsehallinnollisesti, samalla ymmärtäen, että mitään ei saavuteta tässä maailmassa yksin tekemällä. Olemmehan me ihmiset laumaeläimiä riippumatta taustastamme tai tavoitteistamme. Toimivia yksilöitä yhteiskunnassa. Katja Karejoki, opiskelija Kuntoutuksen tutkinto-ohjelma Kirjoitus pohjautuu tutkimuksellisen kehittämistyön ”Toimiva yksilö yhteiskunnassa – Itsensä johtamisen vahvistaminen Validia Kuntoutus Helsingissä” tuloksiin. 1 Munce, Sarah E P – Webster, Fiona – Fehlings, Michael G – Straus, Sharon E – Jang, Eunice – Jaglal, Susan B 2016. Meaning of self-managements from the perspective of individuals with traumatic spinal cord injury, their caregiver, and acute care and rehabilitation managers. An opportunity for improved care delivery. BMC Neurology. 16:11.

Liikunnasta boostia kohti työuraa

9.11.2016

”No se tuottaa äärettömästi iloa”, totesi nuori haastateltavani viime keväänä, kun tutkin NYT-hankkeen liikuntaryhmien merkitystä pitkäaikaistyöttömien nuorten aikuisten toimintakykyyn. ja syrjäytymisen ennaltaehkäisyyn. Virke kiteyttää todella hyvin tutkimuksellisen kehittämistyöni tuloksia yhdeltä osa-alueelta: liikunta on äärimmäisen hyvä keino tukea pitkäaikaistyöttömän nuoren mielenterveyttä. Nuoren aikuisen työttömyys heikentää toimentulon lisäksi elämänlaatua laajemminkin. Kun rahaa on niukasti, mielekkäät tavat viettää vapaa-aikaa kaventuvat. Tämä taas sulkee nuorelta monia mahdollisuuksia sosiaaliseen vuorovaikutukseen aiheuttaen yksinäisyyttä ja toimettomuutta sekä suurentaa riskiä mielenterveyden- sekä muiden toimintakyvyn osa-alueiden ongelmiin. NYT-liikuntahanke on tuottanut kaikille nuorille aikuisille mahdollisen ja laadukkaan tavan harrastaa liikuntaa tulotasosta riippumatta. Palvelut tuotetaan kunnallisen- yksityisen- ja kolmannen sektorin yhteistyöllä. Palvelu näyttää olevan onnistunut kokonaisuus, sillä kävijämäärät ovat kasvaneet hankkeen jokaisena vuotena. Riittävän esteetön palvelu saa nuoret liikkumaan, mutta hyödyt eivät rajoitu kuitenkaan tähän. Tutkimustyöstäni käy ilmi, että liikunnan harrastaminen NYT-hankkeen ryhmissä on tukenut pitkäaikaistyöttömien nuorten aikuisten toimintakykyä hyvin laajasti. Haastattelemani nuoret kuvasivat liikunnan parantaneen heidän kuntoaan, lievittäneen heidän tuki- ja liikuntaelimistön ongelmiaan, tuoneen tavan purkaa työttömyydestä aiheutuvaa stressiä ja ahdistusta, sekä mahdollistaneen mielekkään tavan viettää vapaa-aikaa yhdessä ystävien kanssa. Nuoren aikuisen elämänlaatuun vaikuttavan toimintakyvyn lisäksi liikunnan harrastamisella näyttää olevan merkitystä erääseen päättäjiäkin kiinnostavaan asiaan. Tutkimuksellisen kehittämistyöni tuloksista käy nimittäin ilmi, että liikunnan kautta nuori aktivoituu hoitamaan käytännön asioitaan, sekä edistämään tulevaisuuden työllistymistään.  Tämän kaltaisia tuloksia sain nuorten haastattelujen lisäksi haastattelemieni ammattilaisten kautta. He olivat huomanneet selkeän aktivoitumisen elämän eri osa-alueilla nuorissa, jotka olivat aloittaneet liikunnan harrastamisen NYT-hankkeen ryhmissä. Haastattelemani ammattilaiset toteavat NYT-hankkeen liikuntapalveluiden sulautuneen luonnolliseksi osaksi nuorten aikuisten syrjäytymistä ennaltaehkäiseviä palveluita.  He näkivät mielekkään harrastustoiminnan sekä tukevan työllistymiseen liittyviä toimenpiteitä että luovan pohjaa nuorten työkyvylle. Äärimmäisen tärkeänä he kokivat, että NYT-hanke jakaa saman yhteisen tavoitteen - nuorten toimintakyvyn tukemisen, jotta jonakin päivänä he olisivat osallisia työ- tai opiskeluelämässä. Sekä nuoret että ammattilaiset toivovat NYT-hankkeen jatkuvan pysyvänä osana Helsingin kaupungin nuorten syrjäytymistä ennaltaehkäiseviä palveluita. Hankkeen palveluiden kasvavat kävijämäärät sekä tutkimuksen tulokset puhuvat tämän kaltaisen toiminnan tarpeellisuudesta. Peruspalveluissa tuotetun ennaltaehkäisevän työn on todettu monissa lähteissä olevan yhteiskunnalle merkittävästi edullisempaa kuin se, että nuori siirtyy esimerkiksi mielenterveyden ongelmien vuoksi kalliiden erityispalveluiden piiriin. Panostamalla nuorten mielekkääseen harrastustoimintaan peruspalveluiden piirissä voidaan siis säästää rahaa tulevaisuudessa! Nähtäväksi jää, huomioidaanko tämä seikka Helsingin kaupungin päättäjien keskuudessa. Toivottavasti.   Jaana Ahoranta, opiskelija Kuntoutuksen tutkinto-ohjelma

Elämänlaatua Englannissa

5.5.2016

Blogitekstin kirjoittaja on Minna Roine, fysioterapian maisteri (MSC Physiotherapy) ja fysioterapeutti (AMK) Helsingistä. Minna esitti MSC-tutkintonsa lopputyön keskeisiä tuloksia Vaikuttavat tavat -hankkeen loppuseminaarissa marraskuussa 2015. Fysioterapiatutkintoni jälkeen halusin jatko-opiskella. Olin innokas oppimaan lisää, tiedonjanoinen ja kaipasin suomalaisen amk-tutkinnon suorittamisen jälkeen vielä käytännön osaamistani vahvistavaa koulutusta. Koin, että vaikka amk-tutkinnon kautta esimerkiksi anatomian, moniammattillisen yhteistyön ja asiakaslähtöisen kuntoutuksen kiemurat tulivat tutuiksi, niin oli kädentaitoja ja käytännön osaamista opittava vielä lisää työelämässä. Tämä on totta varmasti muillakin aloilla, mutta erityisesti fysioterapiassa, koska hyvät kädentaidot ovat äärimmäisen iso osa onnistunutta kuntoutusta. Tämän havaittuani halusin oppia lisää. Selvittelin ajatuksiani pari vuotta ja harjoittelin samalla työelämässä käytännön taitoja erikoissairaanhoidon, yksityisen sektorin sekä perusterveydenhuollon yksiköissä. Lopulta päätin, että haluan lisää ammattitaitoani vahvistavaa osaamista. Ennen kaikkea halusin saada työkaluja sekä tutkimustyötä tulevaisuudessa mahdollistamaan että käytännön fysioterapian osaamista syventämään. Niinpä lähdin Englantiin. Päädyin Lontoon lähelle Cambridgen ihanaan yliopistokaupunkiin Anglia Ruskin University:yn, jossa pääsin suorittamaan puhtaasti ammattiani vastaavan fysioterapian maisterin tutkinnon. Tutkintoni on Suomessa rinnastettu Opetusministeriön kautta ylempään amk-tutkintoon. Tutkintoni oli sisällöltään monipuolinen ja kurssit olivat mielenkiintoisia ja kattavia. Opetuksen taso oli erinomaista ja opettajat olivat mahtavia käytännön fysioterapian taitajia. Reilun vuoden kestänyt maisterin tutkintoni sisälsi kursseja sekä syventävästä diagnostiikasta, terapeuttisesta harjoittelusta ja testauksesta että johtamisesta ja tutkimustyöstä. Suurin kokonaisuus opinnoissani oli lopputyöni, ensimmäinen suuritöinen tutkimukseni. Lopputyökseni tein systemaattisen katsauksen olemassa olevasta tutkimustiedosta alaraaja-amputaatiopotilaiden elämänlaadusta pitkällä aikavälillä amputaation jälkeen. Päädyin systemaattiseen kirjallisuuskatsaukseen, koska en ollut vielä hakenut rekisteröintiä ammatinharjoittajaksi, enkä näin ollen voinut vielä tehdä potilastyötä Englannissa. Alaraaja-amputaatiopotilaiden tarkempaan tutkailuun päädyin, koska käytännön työn kautta minulle oli selvinnyt potilasryhmän kohdalla korostuneet haasteet, kuten hoitopolun sekä vallitsevien kuntoutus- ja protetisointikäytäntöjen epäselkeys ja vaihtelevat käytänteet. Tätä kautta minuun iski palava kehittämishalu. Lopputyötäni varten tekemäni raskas tutkimustyö ja tuloksien yhteenvetäminen auttoivat minua jäsentelemään potilasryhmän kohtaamia haasteita teoriatasolla. Olen päässyt kertomaan lopputyöstäni monien eri alojen edustajille, kuten proteesimestareille ja fysioterapeuteille, jotka tekevät töitä amputaatiopotilaiden kanssa. Toivon, että olen voinut tuoda tuloksieni kautta hyötyä ammattilaisille tukemaan heidän tekemää työtään käytännön tasolla. Tuloksieni jakaminen on tuntunut äärimmäisen mielekkäältä ja saamani positiivinen palaute on innostanut minua entisestään kehittämis- ja tutkimistyöhön. Tällä hetkellä olen töissä fysioterapeuttina Katriinan sairaalan ortopedisellä osastolla. Tutkintoni erityisesti käytäntöön liittyviltä osioiltaan ja tutkimustiedon hyödyntämisen fysioterapian menetelmien valinnan kannalta hyödyttää minua päivittäin työssäni. Niin tärkeää kuin työni onkin, toivoisin kuitenkin voivani tehdä suurempaa asiakas- tai ammattilaisryhmää hyödyttävää työtä. Erityisesti minua kiinnostaa kehittämis- ja tutkimistyö, minkä takia alun perin lähdinkin jatko-opintoihin. Siksipä pidän silmäni ja korvani auki, ja innolla odotan uusia alkavia hankkeita ja projekteja, joissa pääsisin hyödyntämään laajaa ja kansainvälistä osaamistani monipuolisemmin. Väitöskirjankaan teko tulevaisuudessa ei ole poissuljettu vaihtoehto. En kadu tippakaan päätöstäni lähteä ulkomaille jatko-opiskelemaan. Vietin elämäni haastavimman, opettavaisimman ja samalla parhaimman vuoden Cambridgessa. Opin vuoden aikana paljon sekä itsestäni että fysioterapiasta. Haluaisin nähdä Suomessa fysioterapeuteilla samaa taitoa, osaamista ja varmuutta, mitä Englannissa opetetaan. Toivon, että jatkossa näyttöön perustuvaa tietoa alettaisiin hyödyntää enemmän, kansainvälisiä verkostoja osattaisiin käyttää hyväksi entistä paremmin ja suomalaisen fysioterapian profiilia saataisiin näin nostettua. Suuri haaveeni ja tavoitteeni onkin päästä mukaan suomalaisen fysioterapian ja kuntoutuksen kehittämiseen, ja uskon, että tutkintoni auttaa minua pääsemään tuohon tavoitteeseen.