Uusi vanhuspalvelulaki ja vanhuspalveluiden laatusuositus tulivat voimaan kes\u00e4ll\u00e4 2013. Julkisessa keskustelussa painottuivat silloin laitoshoidon henkil\u00f6st\u00f6mitoitukset. Kuitenkin valtaosa vanhuksista hoidetaan nykyisin kotona ja suuntaus tulee voimistumaan jatkossa. Kotihoidolle ei puolestaan ole mit\u00e4\u00e4n henkil\u00f6st\u00f6mitoitusta eik\u00e4 edes tarjolla olevien palveluiden rehellist\u00e4 kuvausta julkisesti n\u00e4ht\u00e4vill\u00e4.<\/p>\n
Laissa ja suosituksessa painotetaan vanhuksen osallisuuden ja voimavarojen vahvistamista. Lain tarkoituksena on mm. \u201dedist\u00e4\u00e4 ik\u00e4\u00e4ntyneen itsen\u00e4ist\u00e4 suoriutumista puuttumalla ajoissa toimintakyvyn heikkenemiseen ja sen riskitekij\u00f6ihin\u201d sek\u00e4 \u201dturvata m\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4\u00e4n ja laadultaan riitt\u00e4v\u00e4t palvelut\u201d. Suositus painottaa erilaisia kuntoutuspalveluita sek\u00e4 tarvetta lis\u00e4t\u00e4 ja monipuolistaa kotiin annettavia palveluita.<\/p>\n
Espoo ei toimi n\u00e4iden mukaisesti eik\u00e4 n\u00e4yt\u00e4 edes kehitt\u00e4v\u00e4n ty\u00f6t\u00e4\u00e4n siihen suuntaan<\/b><\/p>\n
Kotihoidon palvelut ovat eritt\u00e4in rajoitettuja ja kattavat vain l\u00e4hinn\u00e4 vanhuksen fyysisiin toimintarajoitteisiin liittyv\u00e4\u00e4 auttamista. Muistisairaiden kasvavaa joukkoa ei ole kotihoidossa juuri huomioitu. Yhteisty\u00f6ss\u00e4 asiakkaan ja omaisten kanssa on paljon puutteita ja osa asiakkaista j\u00e4tet\u00e4\u00e4n tietoisesti palveluiden ulkopuolelle. Vaikka kaikki osapuolet tiet\u00e4isiv\u00e4t vanhuksen olosuhteiden heikent\u00e4v\u00e4n h\u00e4nen toimintakyky\u00e4\u00e4n, kotihoidolla ei ole tarjota palvelua. Jos avuntarve on heid\u00e4n mukaansa v\u00e4h\u00e4inen, hinnoittelulla annetaan viesti ett\u00e4 asiakkaan on parempi hakea palvelu kokonaan yksityissektorilta.<\/p>\n
Kotihoito kertoo siit\u00e4, kuinka hoitajien vastuulla olevien kotik\u00e4yntien m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 lis\u00e4t\u00e4\u00e4n jatkuvasti ja niiden kestoa mitataan yh\u00e4 tarkemmin. T\u00e4m\u00e4 suuntaus n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 jatkossa viel\u00e4 kiristyv\u00e4n. Asiakkaiden ovenpieliin on l\u00e4hiaikoina tulossa laite, joka rekister\u00f6i hoitajan tulo- ja l\u00e4ht\u00f6ajan. N\u00e4in voidaan mitata kotihoidon suoritteisiin kuluvaa aikaa entist\u00e4 tarkemmin ja asettaa k\u00e4yntien kestolle yh\u00e4 kiristyvi\u00e4 tavoitteita. T\u00e4llainen pyrkimys kotihoidon \u201dtehokkuuteen\u201d sotii pahasti itse\u00e4\u00e4n vastaan! Nyt on kysymys ihmisist\u00e4 eik\u00e4 liukuhihnalla k\u00e4sitelt\u00e4vist\u00e4 tuotteista. Kuten olettaa saattaa, n\u00e4iss\u00e4 ty\u00f6skentelyolosuhteissa kotihoidon henkil\u00f6st\u00f6 vaihtuu luvattoman paljon ja sijaiset ovat enemm\u00e4n s\u00e4\u00e4nt\u00f6 kuin poikkeus. Vasta \u00e4sken professori Pekka Himanen kehotti Suomea ennen kaikkea kehitt\u00e4m\u00e4\u00e4n ty\u00f6hyvinvointia, jotta p\u00e4rj\u00e4isimme tulevaisuuden haasteissa. Espoon kotihoidossa ei liene n\u00e4k\u00f6piiriss\u00e4 t\u00e4llaista kehitt\u00e4mist\u00e4, vaan menn\u00e4\u00e4n vastakkaiseen suuntaan!<\/p>\n
Jokainen tiet\u00e4\u00e4, ett\u00e4 ennaltaehk\u00e4isev\u00e4 apu ja tuki on huomattavasti edullisempaa kuin korjaava ty\u00f6. My\u00f6s vanhusty\u00f6ss\u00e4 tulee ennen pitk\u00e4\u00e4 kalliimmaksi luopua kuntouttavasta ty\u00f6st\u00e4 ja j\u00e4tt\u00e4\u00e4 vanhukset oman onnensa nojaan heikkenem\u00e4\u00e4n. Kalliiseen ymp\u00e4rivuorokautiseen hoitoon p\u00e4\u00e4dyt\u00e4\u00e4n n\u00e4in paljon nopeammin. Osa vanhuksista toki kuolee ennen sit\u00e4 tapaturmiin, yleiseen heikkouteen tai sairauksien pahenemiseen. Eiv\u00e4tk\u00e4 ulkopuoliset useinkaan osaa kyseenalaistaa t\u00e4llaisia kuolemia, koska ei tiedet\u00e4 vanhuksen aiempia olosuhteita.<\/p>\n
Asiakaskokemus Espoon vanhuspalveluissa<\/b><\/p>\n
82-vuotias \u00e4itini on k\u00e4rsinyt muistisairaudesta jo kymmenisen vuotta. Diagnoosit ovat verenkiertoper\u00e4inen muistisairaus ja Alzheimerin tauti. Loppuvuonna h\u00e4nelle sattui kotonaan ennalta arvaamaton tapaturma. Selitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 h\u00e4n vietti kylpyhuoneen lattialla yli vuorokauden alakeholtaan liikuntakyvytt\u00f6m\u00e4n\u00e4 ja jalat huonossa asennossa. Tuloksena oli seitsem\u00e4n viikon sairaalahoito ja nilkan koukistajan halvaus.<\/p>\n
\u00c4itini asuu hissitt\u00f6m\u00e4n talon ylimm\u00e4ss\u00e4 kerroksessa. Kotiutuksen j\u00e4lkeen h\u00e4n sai kolme kertaa p\u00e4iv\u00e4kuntoutusta sairaalassa. Sairaala suositteli jatkoon kotihoidon palveluita 2-3 kertaa vuorokaudessa. Kotihoito m\u00e4\u00e4ritteli tarpeen yhdeksi kerraksi viikossa. Lis\u00e4ksi suositeltiin ateriapalvelua ja turvaranneketta. Turvarannekkeen valikointia ei opastettu omaiselle mitenk\u00e4\u00e4n. Sairaalajakson aikana koti oli tullut \u00e4idille melkoisen vieraaksi paikaksi ja muistisairaalle t\u00e4rke\u00e4t rutiinit olivat kadoksissa. Kotihoito ei kiinnitt\u00e4nyt kotiutumisen tukemiseen mit\u00e4\u00e4n huomiota. Aiemmin t\u00e4ysin k\u00e4velykykyinen ihminen sai nyt kotiinsa rollaattorin, suihkutuolin ja wc-tukikaiteet. Ulos ei en\u00e4\u00e4 ole p\u00e4\u00e4sy\u00e4, koska lukuisiin portaisiin tarvitaan aina saattaja.<\/p>\n
Kotihoito ei tarjoa h\u00e4nelle mit\u00e4\u00e4n fyysist\u00e4 kuntoutusta, vaikka on selv\u00e4\u00e4 ett\u00e4 yksin kotiin suljettu vanhus taantuu toimintakyvylt\u00e4\u00e4n nopeasti sek\u00e4 psyykkisesti ett\u00e4 fyysisesti. Kun jalan kivut v\u00e4henev\u00e4t, muistisairaan \u00e4itini riskin\u00e4 on lis\u00e4ksi portaisiin meneminen ja siell\u00e4 kaatuminen. K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 se on vain ajan kysymys ja senkin takia haluan kirjoittaa t\u00e4st\u00e4 asiasta ennen uutta tapaturmaa. On annettu ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4, ett\u00e4 h\u00e4n on liian hyv\u00e4kuntoinen jonottamaan esteet\u00f6nt\u00e4 palveluasuntoa.<\/p>\n
Kotihoitoa ei ole toimintatavoiltaan kehitetty muistisairaan tarpeisiin<\/b><\/p>\n
Muistisairas vanhus tarvitsee tuttuutta, turvallisuutta, pysyvyytt\u00e4, s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisi\u00e4 rutiineja, muiden ihmisten seuraa ja yhteist\u00e4 toimintaa. Muistisairailla on yleisesti ns. k\u00e4yt\u00f6soireita. Heit\u00e4 ei voi kohdella kuin liukuhihnalla minuutteja laskien, vaan he tarvitsevat rauhallisen ja huomioivan yksil\u00f6llisen palvelun. Kukapa meist\u00e4 ty\u00f6ik\u00e4isist\u00e4k\u00e4\u00e4n olisi valmis parissa minuutissa menem\u00e4\u00e4n suihkuun vieraiden ihmisten seurassa, vaikkei ole edes tiennyt n\u00e4iden tulevan eik\u00e4 ole viel\u00e4 turtunut t\u00e4llaiseen h\u00e4peilem\u00e4tt\u00f6myyteen?<\/p>\n
Muistisairailla on taipumus erist\u00e4yty\u00e4 ja passivoitua kotiin, jolloin sairauden oireet voimistuvat ja yleinen toimintakyky heikkenee pian. Jos espoolainen muistisairas ei todistetusti tarvitse pukeutumis-, ruokailu-, liikkumis-, l\u00e4\u00e4kkeenotto- tai peseytymisapua; h\u00e4n ei saa lainkaan kotihoidon palvelua. Eksymisen v\u00e4ltt\u00e4miseksi pyydet\u00e4\u00e4n omaista hankkimaan turvaranneke; jonka valinta, k\u00e4ytt\u00f6\u00f6notto ja varma toiminta eiv\u00e4t ole lainkaan selvyyksi\u00e4. Ateriapalvelua ja siivousta voi tilata muilta palveluntuottajilta, mik\u00e4 taas merkitsee uusia ja vaihtuvia vieraita ihmisi\u00e4 monesti ep\u00e4luuloisen vanhuksen ovelle. Muutoin Espoossa j\u00e4tet\u00e4\u00e4n vanhus yksikseen heikkenem\u00e4\u00e4n.<\/p>\n
Politiikan kahdet kasvot<\/b><\/p>\n
Usein kuulee sanottavan, ett\u00e4 poliitikot ja p\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4t puhuvat ymp\u00e4ripy\u00f6reit\u00e4 korulauseita. Itse olen nyt havainnut suuren kuilun vanhuspalveluiden tuoreen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n ja k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n soveltamisen v\u00e4lill\u00e4. Ihmettelen j\u00e4lleen kerran, voivatko p\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4t todella olla n\u00e4in lyhytn\u00e4k\u00f6isi\u00e4 vai eiv\u00e4tk\u00f6 he kuuntele ammattilaisten n\u00e4k\u00f6kantoja lainkaan.<\/p>\n
Mill\u00e4 logiikalla kotihoito voi tulla edullisemmaksi kuin palveluasuminen?<\/span><\/p>\n Palveluasunnostakin asukas itse maksaa vuokran. Apu on palvelutalossa l\u00e4hell\u00e4, jolloin hoitajat p\u00e4\u00e4sev\u00e4t useammin paikalle kun matkoihin ei kulu aikaa.\u00a0 Palvelutalossa pystyt\u00e4\u00e4n helposti j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4\u00e4n yhteist\u00e4 toimintaa. Ruokailutilanne jo kokoaa asukkaita yhteen ja samalla he saavat sosiaalisia virikkeit\u00e4. Asuintalon henkil\u00f6st\u00f6 tulee paremmin tutuksi, jolloin muistisairaankin palveleminen ja hoito onnistuvat. L\u00e4hiseudun ik\u00e4ihmisi\u00e4 voidaan my\u00f6s palvella p\u00e4iv\u00e4toimintaa ja ruokailua tarjoamalla. Palvelutalo on valmiiksi esteet\u00f6n, jotta vanhuksen onnistuu liikkua omatoimisesti ja toimintakyky s\u00e4ilyy mahdollisimman pitk\u00e4\u00e4n. Siell\u00e4 on my\u00f6s turvaj\u00e4rjestelm\u00e4, joka seuraa mm. asukkaiden p\u00e4rj\u00e4\u00e4mist\u00e4 jopa yksil\u00f6llisell\u00e4 tavalla. Palvelutalosta poistunut muistisairas l\u00f6ydet\u00e4\u00e4n huomattavasti nopeammin kuin yksin kotona asuva muistisairas.<\/p>\n Kustannusten leikkaaminen kotihoitoa painottamalla onnistuu vain siten, ett\u00e4 palvelu todellisuudessa supistetaan olemattomiin<\/b><\/p>\n T\u00e4ll\u00f6in j\u00e4tet\u00e4\u00e4n usein vanhus oman onnensa nojaan ja toivotaan, ett\u00e4 joku omainen ryhtyy omaishoitajaksi. Omaishoitajalle kunnan ei tarvitse maksaa v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 mit\u00e4\u00e4n! Puolisolle omaishoitajan rooli on usein raskas siksi, ett\u00e4 h\u00e4n on itsekin oletettavasti i\u00e4k\u00e4s. Ent\u00e4 miten muistisairaan lesken hoito organisoidaan? Miten voi j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 taloutensa ty\u00f6ik\u00e4inen l\u00e4heinen, joka pakotetaan omaishoitajan rooliin usein yht\u00e4kki\u00e4 yll\u00e4tt\u00e4en? Omaishoitajan kohtuulliset tuet ja etuudet tulisi taata v\u00e4hint\u00e4\u00e4nkin ennen kuin palveluita aletaan n\u00e4in rajusti ja lainvastaisesti ajamaan alas.<\/p>\n Jos ihmisilt\u00e4 kysyt\u00e4\u00e4n, miss\u00e4 he haluavat viett\u00e4\u00e4 vanhuutensa p\u00e4iv\u00e4t, useimmat vastaavat ett\u00e4 kotona. T\u00e4h\u00e4n poliitikot ja johtajat vetoavat, kun ovat p\u00e4\u00e4tt\u00e4neet tukea vanhusten kotona hoitamista viimeiseen asti. Kuka huomioi, ett\u00e4 koti on siell\u00e4 miss\u00e4 on tuttua ja turvallista asua? Palveluasuntokin on koti ja usein kunnon heiketess\u00e4 sielt\u00e4 on mahdollista siirty\u00e4 ymp\u00e4rivuorokautiseen hoivaan ilman muistisairaalle haitallista ymp\u00e4rist\u00f6n vaihdosta. Poliitikot vain haluavat puhua niin, ett\u00e4 heid\u00e4n kannatuksensa s\u00e4ilyisi. Siksi on keksitty hyv\u00e4lt\u00e4 kuulostava \u201dkotona hoitaminen\u201d peitenimeksi palvelujen ja niiden kustannusten rajulle karsimiselle. Laitoshoito puolestaan kuulostaa monen mielest\u00e4 huonolaatuiselta vanhanaikaiselta palvelulta eli l\u00e4hinn\u00e4 s\u00e4ngyss\u00e4 makuuttamiselta. Harvemmin p\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4t puhuvat ryhm\u00e4kodeista ja palveluasumisesta, jotka eiv\u00e4t ole laitoshoitoa. Ja kun niist\u00e4 ei puhuta, ihmisille ei muodostu niist\u00e4 edes k\u00e4sityst\u00e4 varteenotettavana ja lainmukaisena vaihtoehtona.<\/p>\n Mihin Suomesta on kadonnut ik\u00e4ihmisten arvostaminen? Eik\u00f6 heille en\u00e4\u00e4 ole sijaa meid\u00e4n suorite\u00adyhteiskunnassamme? He ovat ik\u00e4ns\u00e4 rakentaneet hyvinvointiyhteiskuntaamme tekem\u00e4ll\u00e4 paljon t\u00f6it\u00e4 ja maksamalla veroja. Nyt heit\u00e4 yritet\u00e4\u00e4n vaan sys\u00e4t\u00e4 johonkin n\u00e4kym\u00e4tt\u00f6miin ja mahdollisimman halvalla. Ent\u00e4 miten k\u00e4y naisten aseman, joka on Suomessa ollut kohtuullisen hyv\u00e4? Jos meid\u00e4t naiset ajetaan omaishoitajiksi, joko palkka- ja el\u00e4ketulomme romahtavat niilt\u00e4 vuosilta tai sitten uuvumme ty\u00f6n ja omaishoidon ylisuurten vaatimusten alla. Yhteiskuntaamme ei vain ole rakennettu t\u00e4llaista varten. Laki m\u00e4\u00e4rittelee julkisen vastuun kansalaisista ja sit\u00e4 olisi Espoonkin noudatettava.<\/p>\n Tuija Mannersola,\u00a0 <\/b>muistisairaan l\u00e4hiomainen Kirjoitus on julkaistu my\u00f6s Espoossa ilmestyv\u00e4ss\u00e4 L\u00e4nsiv\u00e4yl\u00e4-lehdess\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 linkki nettilehden artikkeliin<\/a>\u00a0”Tyt\u00e4r halusi muistisairaan \u00e4idin palvelutaloon – Espoo tarjoaa suihkutusapua kerran viikossa”<\/p>\n
\nSosiaalialan ylemm\u00e4n ammattikorkeakoulututkinnon opiskelija<\/p>\n