Vanhusten asumis- ja hoivapalveluiden markkinat ovat muotoutumassa kovaa vauhtia uudenlaisiksi. Yleisesti tiedet\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 vanhusten m\u00e4\u00e4r\u00e4 kasvaa huikeasti suhteessa muuhun v\u00e4est\u00f6\u00f6n. \u201dVuonna 2030 el\u00e4\u00e4 Suomessa ennusteen mukaan 1 400 000 yli 65-vuotiasta, ja heist\u00e4 yli puolet on yli 75-vuotiaita.\u201d Ik\u00e4rakenteen nopea muutos aiheuttaa ty\u00f6voimapulaa tuleviin vuosiin. T\u00e4h\u00e4n on nyt koetettu vastata alkamalla kouluttaa hoiva-avustajia yksik\u00f6iden avustaviin teht\u00e4viin. Luultavasti yh\u00e4 enemm\u00e4n rekrytoidaan my\u00f6s ulkolaista, kohtuullisesti suomea puhuvaa henkil\u00f6kuntaa.<\/p>\n
Suuret kansainv\u00e4liset yritykset valtaavat asumispalvelun markkinat<\/b><\/p>\n
Tehostettua palveluasumista saaneiden asiakkaiden m\u00e4\u00e4r\u00e4 ja osuus on viime vuosina jatkuvasti kasvanut. Samaan aikaan vanhainkotien ja tavallisen palveluasumisen asiakasm\u00e4\u00e4r\u00e4t ovat pienentyneet. Suuret, osin kansainv\u00e4lisetkin terveydenhuollon yritykset ovat levitt\u00e4ytyneet yh\u00e4 suurempaan osaan asumispalveluita. Ennen palveluita j\u00e4rjestiv\u00e4t l\u00e4hinn\u00e4 kunnat ja lis\u00e4ksi paljon pienemm\u00e4ll\u00e4 volyymill\u00e4 paikalliset j\u00e4rjest\u00f6t. Nykyisenmallinen julkisten hankintojen kilpailutusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6 on omiaan suosimaan suuria yrityksi\u00e4, joilla on riitt\u00e4v\u00e4t resurssit tarjouslaskentaan ja laatupisteiden osoittamiseen vaadittavalla tavalla. Monin paikoin t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 suunnitellaan palveluiden viemist\u00e4 mahdollisimman laajalti vanhusten koteihin ja ep\u00e4ilem\u00e4tt\u00e4 t\u00e4m\u00e4n samalla oletetaan olevan kunnille kaikista edullisinta.<\/p>\n
Kilpailutus monopolisoi palvelumarkkinat<\/b><\/p>\n
Julkisten kilpailutusten suunnittelu ja organisointi on v\u00e4ist\u00e4m\u00e4tt\u00e4 vienyt melkoisesti kuntien resursseja. P\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4t haksahtavat usein kuitenkin tarkastelemaan vain saatujen tarjousten loppusummia ja tekem\u00e4\u00e4n valintansa halvimman hinnan mukaan. N\u00e4in saattaa k\u00e4yd\u00e4 jatkossa viel\u00e4kin useammin, koska kunnat ovat niin kovissa taloudellisissa paineissa sek\u00e4 keskell\u00e4 ty\u00f6l\u00e4it\u00e4 ja alkuun kalliitakin rakennemuutoksia. Ehk\u00e4 ajatellaan p\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4n helpoimmalla ja halvimmalla ulkoistamalla palveluita.<\/p>\n
Edullisimpaan tarjoushintaan (eik\u00e4 asianosaisten mielipiteisiin ja palveluiden laatuun) keskittym\u00e4ll\u00e4 on viime vuosina ajettu alas valtava m\u00e4\u00e4r\u00e4 pieni\u00e4 j\u00e4rjest\u00f6j\u00e4 ja vapaaehtoisty\u00f6n muotoja \u2013 ne ovat usein panostaneet hyv\u00e4\u00e4n palvelutoimintaan, mutta niill\u00e4 ei ole k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4\u00e4n riitt\u00e4vi\u00e4 resursseja laadun osoittamiseen, ammattitaitoiseen tarjouslaskentaan tai lyhyen ajan tappionsietoon. Samaan aikaan media on tuonut s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti ilmi suurten palveluntuottajien v\u00e4\u00e4rink\u00e4yt\u00f6ksi\u00e4: henkil\u00f6kunnan alimitoitusta ja muita hoivan ja hoidon laadun puutteita.<\/p>\n
Asiakas unohtunut<\/b><\/p>\n
Kuntien pit\u00e4isi kantaa lakis\u00e4\u00e4teinen vastuunsa paremmin miettim\u00e4ll\u00e4 kehitt\u00e4mist\u00e4 ja p\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4 asiakasl\u00e4ht\u00f6isesti ja pitk\u00e4j\u00e4nteisesti. Sen sijaan yritysmaailman tapaan saatetaan keskitty\u00e4 vain kyseiseen kilpailutusjaksoon tai kuntap\u00e4\u00e4tt\u00e4jien omaan edustuskauteen. Asiakas unohtuu!<\/p>\n
Uusi kes\u00e4ll\u00e4 2013 julkaistu ik\u00e4ihmisten palvelujen laatusuositus mainitsee ensimm\u00e4isen\u00e4 vanhuksen osallisuuden ja toimijuuden. My\u00f6s toimialan kehitt\u00e4mistoiminnan suurin rahoittaja RAY on kirjannut Eloisa Ik\u00e4 -avustusohjelman ensimm\u00e4iseksi tavoitteeksi \u201dMahdollisuuksien ja edellytysten luominen ik\u00e4ihmisten osallisuudelle ja mielekk\u00e4\u00e4lle tekemiselle\u201d. Viiden vuoden ty\u00f6kokemukseni mukaan vanhusyksik\u00f6iss\u00e4 saatetaan usein tehd\u00e4 arvokasta ty\u00f6t\u00e4 asukkaiden osallisuuden hyv\u00e4ksi. Kuitenkaan t\u00e4m\u00e4n asukkaan \u00e4\u00e4nen kuulemisen en ole viel\u00e4 huomannut ulottuneen p\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4tasolle saakka!<\/p>\n
Jos asumispalvelua hoitaa markkinal\u00e4ht\u00f6isesti toimiva sijoittajavetoinen yritys, lienee selv\u00e4\u00e4 ettei vanhusten hyvinvointi ole aidosti t\u00e4rkein tavoite, vaan voiton tuottaminen. Lis\u00e4ksi kuntap\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4tkin saattavat tehd\u00e4 vanhusten asumisolosuhteisiin suuria ja yht\u00e4kkisi\u00e4 muutoksia. Tavoitteena on toki silloin palveluiden kehitt\u00e4minen, mutta miksei vanhusty\u00f6n ammattilaisia ja loppuasiakkaita haluta kuunnella muutoksia suunniteltaessa? Asuinpaikan tai hoitajien vaihtuminen nopealla tahdilla saattaa vied\u00e4 muistisairaan ihmisen aivan sekaisin ja h\u00e4nen terveytens\u00e4 jyrkk\u00e4\u00e4n alam\u00e4keen.<\/p>\n
Omaishoitoa kehitett\u00e4v\u00e4 ja lis\u00e4tt\u00e4v\u00e4<\/b><\/p>\n
Vanhusten asumisoloihin ja hyvinvointiin vaikuttavat palveluiden lis\u00e4ksi kuntien kirjavat k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6t kiinteist\u00f6jen omistusten ja hallinnoinnin sek\u00e4 omaishoidon tukien ja palveluiden suhteen. Monet kunnat \u201ds\u00e4\u00e4st\u00e4v\u00e4t\u201d lyhytn\u00e4k\u00f6isesti leikkaamalla omaishoidon tukea tai poistamalla sen kokonaan. Jos n\u00e4ihin sen sijaan panostettaisiin enemm\u00e4n, pitemm\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 useampi omainen tai l\u00e4heinen alkaisi omaishoitajaksi ja kunta s\u00e4\u00e4st\u00e4isi reilusti kustannuksissa, koska omaishoito on hinnaltaan murto-osan ymp\u00e4rivuorokautisen hoivan hinnasta.<\/p>\n
Jotkut kunnat eiv\u00e4t s\u00e4\u00e4st\u00f6syist\u00e4 halua omistaa kiinteist\u00f6j\u00e4, vaan sijoittavat vanhuksia yritysten omistamiin taloihin ja kilpailuttavat sinne palvelutoiminnan. Ent\u00e4 ovatko p\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4t\u00a0 miettineet, mit\u00e4 tapahtuu uuden kilpailutusjakson alkaessa jos yritys ei haluakaan vuokrata tiloja kilpailutuksen voittaneelle palveluntuottajalle? Sek\u00e4 vanhusten el\u00e4m\u00e4 ett\u00e4 hoivaty\u00f6ntekij\u00f6iden ty\u00f6el\u00e4m\u00e4 on nyky\u00e4\u00e4n jaksottunut ehk\u00e4 vain kolmen vuoden jaksoihin eik\u00e4 kukaan tied\u00e4 mit\u00e4 tapahtuu jakson vaihtuessa!<\/p>\n
Esimerkki\u00e4 muualta<\/b><\/p>\n
Tanskalainen vanhustenhoito on jo pitk\u00e4\u00e4n saanut my\u00f6nteist\u00e4 huomiota Euroopassa.\u00a0 Meill\u00e4 onkin sielt\u00e4 paljon opittavaa ja opit ovat melko hitaasti tulleet osaksi suomalaisia vanhusten palveluita. Tanskassa yksik\u00f6iss\u00e4 elet\u00e4\u00e4n kuin yhten\u00e4 suurena perheen\u00e4. Vanhukset viett\u00e4v\u00e4t suuren osan vapaa-ajastaan yhteisiss\u00e4 tiloissa, toimintaa ideoidaan toiveiden mukaan, ruoka tehd\u00e4\u00e4n maistuvaksi, omaiset otetaan aina l\u00e4mpim\u00e4sti vastaan, juhlia vietet\u00e4\u00e4n usein ja koko porukalla sek\u00e4 vanhusta kohdellaan arvostavasti ihmisen\u00e4 eik\u00e4 potilaana.<\/p>\n
\u201dKoti merkitsee vanhuksille turvaa, vapautta ja osallistumisen kautta syntyv\u00e4\u00e4 yhteis\u00f6\u00f6n kuuluvuuden tunnetta.\u201d (Karhinen 2009) Jotta asumispalvelu olisi laadukasta ja asiakasl\u00e4ht\u00f6ist\u00e4, olosuhteiden olisi muistutettava tavallista kotia ja niiden olisi pysytt\u00e4v\u00e4 p\u00e4\u00e4piirteilt\u00e4\u00e4n samanlaisina mielell\u00e4\u00e4n vanhuksen el\u00e4m\u00e4n loppuun saakka. Vanhuksen toimintakyky\u00e4 yll\u00e4pidet\u00e4\u00e4n ennen kaikkea seuraa ja merkityksellist\u00e4 tekemist\u00e4 tarjoamalla, luonnollisesti hyv\u00e4n perushoidon lis\u00e4ksi (ravinto, liikunta, apuv\u00e4lineet, tarvittava l\u00e4\u00e4kitys jne).<\/p>\n
Ihminen on kokonaisuus<\/b><\/p>\n
Useimmat vanhukset eiv\u00e4t ole niin sairaita, ett\u00e4 tarvitsisivat laitoshoitoa \u2013 p\u00e4invastoin esim. muistisairaan sijoittaminen pariksi viikoksi sairaalan petiin voi vied\u00e4 h\u00e4nelt\u00e4 voimat k\u00e4velemiseen ja normaaleihin p\u00e4ivitt\u00e4isiin toimiin. I\u00e4k\u00e4s ihminen on kokonaisuus, jolle yhden osa-alueen huononeminen vaikuttaa usein moneen muuhunkin hyvinvoinnin tekij\u00e4\u00e4n. On aika ottaa loppuasiakas mukaan suunnitteluun, my\u00f6s isoissa asioissa. Muutoksia tulee suunnitella pitk\u00e4j\u00e4nteisesti ja t\u00e4ll\u00f6in niit\u00e4 pystyt\u00e4\u00e4n toteuttamaan huomattavasti\u00a0 joustavammin ja asiakasl\u00e4ht\u00f6isemmin.<\/p>\n
Tuija Mannersola<\/b>, sosionomi ylempi amk-opiskelija<\/p>\n
Ik\u00e4ihmisten m\u00e4\u00e4r\u00e4 Suomessa.\u00a0http:\/\/www.terveyskirjasto.fi\/terveyskirjasto\/tk.koti?p_artikkeli=ldk00281<\/a><\/p>\n Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut 2011.\u00a0http:\/\/www.thl.fi\/fi_FI\/web\/fi\/tilastot\/aiheittain\/ikaantyneet\/laitos_ja_asumispalvelut<\/a><\/p>\n http:\/\/www.julkari.fi\/handle\/10024\/90785<\/a><\/p>\n Ik\u00e4ihmisten asumispalveluiden j\u00e4rjest\u00e4minen, Sinervo Timo 9\/2011.\u00a0http:\/\/www.labour.fi\/tutkimusjulkaisut\/raportit\/raportti21.pdf<\/a><\/p>\n Laatusuositus hyv\u00e4n ik\u00e4\u00e4ntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi.\u00a0http:\/\/www.stm.fi\/sosiaali_ja_terveyspalvelut\/ikaihmiset\/palvelujen_laatu\/laatusuositus<\/a><\/p>\n Miten turvataan hyv\u00e4 vanhuus Suomessa? Raportti kuntien vanhusty\u00f6st\u00e4 vastaaville johtajille toteutetusta kyselytutkimuksesta 6\/2012 Valli ry.\u00a0http:\/\/www.valtaavanhuus.fi\/files\/e9406dfaba9eaf24168bc4fab8e7b4836a549e9b50e40319923a2b41b76e617b.pdf<\/a><\/p>\n Raha-automaattiyhdistyksen Eloisa Ik\u00e4 -avustusohjelma (Vanhusty\u00f6n keskusliitto koordinoijana).\u00a0http:\/\/www.eloisaika.fi\/<\/a><\/p>\n Etiikan n\u00e4k\u00f6kulmasta on luontevaa korostaa heikompien asemaa. Eettisyys ja k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n vanhusty\u00f6.\u00a0http:\/\/www.valli.fi\/lehti_1_2013.htm<\/a><\/p>\n Lotte-kodissa asukkaat alkavat kukoistaa.\u00a0http:\/\/www.valli.fi\/lehti_6_2012.htm<\/a><\/p>\n Hyggen salaisuus (sivu 10).\u00a0https:\/\/www.ray.fi\/sites\/default\/files\/emmi_mediabank\/TUKIPOTTI_1_2013_NETTI.pdf<\/a><\/p>\n Kykenemmek\u00f6 kohtaamaan vanhuksen?\u00a0http:\/\/www.vtkl.fi\/fin\/vanhustyo-lehti\/tutustu_lehteen\/<\/a><\/p>\n Kuin yht\u00e4 perhett\u00e4.\u00a0http:\/\/www.vtkl.fi\/fin\/vanhustyo-lehti\/tutustu_lehteen\/<\/a><\/p>\n Ovi auki vanhukselle.\u00a0http:\/\/www.perhehoitoliitto.fi\/julkaisut\/phlehti1_13\/paattinen.pdf<\/a><\/p>\n