Sipil\u00e4n hallitus antoi maaliskuussa 2017 esityksen, jonka mukaan Suomeen muodostetaan 18 maakuntaa, joissa vaaleilla valittava maakuntavaltuusto k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00e4nt\u00e4valtaa. Maakunnille siirrett\u00e4vi\u00e4 keskeisi\u00e4 teht\u00e4vi\u00e4 ovat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sek\u00e4 pelastustoimi, p\u00e4\u00e4osa ELY-keskuksen teht\u00e4vist\u00e4 sek\u00e4 TE-teht\u00e4v\u00e4t.<\/p>\n
Uudistuksessa valmistellaan erikseen asiakkaan valinnanvapautta koskeva lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6, jonka tarkoituksena on, ett\u00e4 asiakas voi valita valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa joko maakunnan yhti\u00f6n, yksityisen tai j\u00e4rjest\u00f6n palvelun v\u00e4lill\u00e4. Uudistuksen tavoitteena on alentaa sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksia niin, ett\u00e4 vuoteen 2030 menness\u00e4 ne olisivat 3 miljardia euroa v\u00e4hemm\u00e4n kuin ennen uudistusta. Tavoitteena on my\u00f6s kaventaa terveyseroja ja parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta. (www.alueuudistus.fi.)<\/p>\n
Kuvailisin itse\u00e4ni kehitt\u00e4mismy\u00f6nteiseksi ja uudistuksille avoimeksi. Silti aiheena sote-uudistus on l\u00e4hinn\u00e4 aiheuttanut pakokammoa ja aistin negatiiviset odotukset sek\u00e4 arjen ympyr\u00f6iss\u00e4 ett\u00e4 ty\u00f6ilmapiiriss\u00e4 tulevaa suurta uudistusta kohtaan. L\u00e4hdin miettim\u00e4\u00e4n, kuinka paljon negatiivisuus todellisuudessa l\u00e4htee omista odotuksista ja mietteist\u00e4. Pyrin etsim\u00e4\u00e4n kev\u00e4\u00e4n ja kes\u00e4n keskusteluista positiivista n\u00e4k\u00f6kulmaa uudistukselle. Huoli ei kuitenkaan t\u00e4ysin h\u00e4ipynyt, mutta tarve uudistukselle on n\u00e4ht\u00e4viss\u00e4 kaikissa keskusteluissa.<\/p>\n
YTM Sanna L\u00e4hteinen sek\u00e4 YTM Niina Pietil\u00e4 kirjoittivat huhtikuussa 2017 Sosiaalinen tekij\u00e4-blogissa sote-alan koulutuksen uudistamisesta. Tekeill\u00e4 oleva uudistus edellytt\u00e4\u00e4 sek\u00e4 tulevien ammattilaisten ett\u00e4 alalle jo valmistuneiden osaamisen uudistamista. L\u00e4hteisen ja Pietil\u00e4n mukaan opetus- ja kulttuuriministeri\u00f6n tiedotteen perusteella, on koulutuskeskusteluissa sama ongelma kuin koko sote-uudistuksessa eli terveydenhuolto menee edelle ja sosiaalihuolto on unohdettu l\u00e4hes kokonaan.<\/p>\n
Alan koulutuksen kehitt\u00e4misen painopisteiksi on nostettu ohjaus, neuvonta ja kustannustietoisuus, joiden tavoite on varmistaa asiakkaiden mahdollisimman varhainen ohjautuminen tarvittavien palveluiden piiriin. L\u00e4hteinen ja Pietil\u00e4 korostavat, ett\u00e4 sosiaalihuollon ty\u00f6 ei voi kutistua ohjaukseen ja neuvontaan vaan asiantunteva ja laadukas palvelutarpeen arviointi on sote-alan ty\u00f6n keskeisin osa.\u00a0 He pohtivat blogissaan ymm\u00e4rret\u00e4\u00e4nk\u00f6 sosiaalialan ammattilaisten teht\u00e4v\u00e4t ja sosiaalisen hyvinvoinnin merkitys esimerkiksi kansanterveydelle sote-uudistuksessa. (L\u00e4hteinen – Pietil\u00e4 2017.)<\/p>\n
Lastensuojelun keskusliiton kuntaj\u00e4senet ottivat kantaa sote-uudistuksessa asiakkaan valinnanvapauteen ja sen tuomiin haasteisiin. Heid\u00e4n mukaansa valinnanvapauteen liittyy riskej\u00e4 erityisesti lastensuojelussa. Vaikka hallituksen esityksess\u00e4 lapsivaikutuksen arvioinnista n\u00e4htiin, ett\u00e4 valinnanvapaus lastensuojelussa saattaa heikent\u00e4\u00e4 lapsen edun toteutumista, ei lastensuojelua ole rajattu lain ulkopuolelle – huolestuttava arviointi.\u00a0 Valinnanvapaus lastensuojelussa voi hajauttaa perheiden palveluja ja siten uhata integraation toteutumista.<\/p>\n
Lastensuojelussa jatkuvuus on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 ja mahdollisuus vaihtaa toimipistett\u00e4 uhkaa jatkuvuutta. Viel\u00e4 on ep\u00e4selv\u00e4\u00e4 miss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin sijaishuoltopaikan valinta tulee olemaan valinnanvapauden piiriss\u00e4. Valinnanvapausmallissa haasteena tulee olemaan perheet, joilla on moninaisia palvelutarpeita useilta eri tuottajilta, mutta joilla ei ole voimavaroja tai kyky\u00e4 tehd\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4. Lastensuojelun keskusliitto n\u00e4kee t\u00e4rke\u00e4n\u00e4 uudistuksen onnistumiselle, ett\u00e4 sote-keskuksilla on riitt\u00e4v\u00e4sti osaamista perheiden tukemiseen, arviointiin ja ohjaamiseen. (Alanen \u2013 Hanhinen – Hyv\u00e4rinen 2017.)<\/p>\n
Sosiaality\u00f6n yliopiston lehtori Harry Lunabba sanoo Image-lehdelle antamassaan haastattelussa, ett\u00e4 hallituksen olisi pit\u00e4nyt keskitty\u00e4 uudistamaan ensin terveydenhuolto. Lunabban mielest\u00e4 sote-uudistuksella ja sote-keskuksilla halutaan antaa kuva palveluiden kokonaisvaltaisuudesta, mutta todellisuudessa ministerit ja keskuksia havittelevat yritykset eiv\u00e4t ole osoittaneet kiinnostusta sosiaalipuoleen. \u201dKoska sotekeskuksiin j\u00e4\u00e4 vain neuvonta ja ohjaus, sosiaality\u00f6 siirtyy peruspalveluista maakuntien erikoispalveluihin. Ero kansalaisen elinymp\u00e4rist\u00f6n ja sosiaality\u00f6n v\u00e4lill\u00e4 kasvaa, ja siit\u00e4 tulee enemm\u00e4n korjaavaa ty\u00f6t\u00e4\u201d sanoo Lunabba.\u00a0 (Onninen 2017) Huoli lastensuojelun palveluista ja perheiden eriarvoistumisesta entisest\u00e4\u00e4n n\u00e4in ollen kasvaa. Tarvitaan osaavaa henkil\u00f6st\u00f6\u00e4 maakuntiin, jotta lastensuojelullisia ongelmia osataan katsoa ja palvelutarpeen arvioinnit ovat asianmukaisia ja perheit\u00e4 tukevia.<\/p>\n
Sosiaalialan asiantuntijat ja ammattilaiset ovat kritisoineet pitkin kulunutta kev\u00e4tt\u00e4 ja kes\u00e4\u00e4 sote-uudistusta ja sosiaalialan v\u00e4heksynt\u00e4\u00e4. Sirkka Rousu kirjoitti Lastensuojelija -blogissaan 30.6.2017 lastensuojelun kulttuurista muutosta koskevasta kirja-artikkelistaan. Rousu k\u00e4sitteli artikkelissaan erityisesti lastensuojelun kehittymist\u00e4 ja kehitt\u00e4mist\u00e4 vuodesta 1983 l\u00e4htien. Rousun mukaan lastensuojelusta l\u00f6ytyy yhteiskunnallisia ja yksil\u00f6n haasteita ja ongelmia, joihin ei saadakaan lopullisia ratkaisuja, mutta esimerkiksi ty\u00f6olosuhteisiin voidaan vastata rahalla. Rousun tekstist\u00e4 tulee esiin, ett\u00e4 lastensuojelu on ja on aina ollut marginaalissa, kun kohdennetaan budjettia. Esitykset sote-uudistuksesta ja valinvapauslaista ovat lastensuojelun asiakkaan n\u00e4k\u00f6kulmasta vain pirstaloinut palveluverkostoa entisest\u00e4\u00e4n. (Rousu 2017.)<\/p>\n
Suomesta l\u00f6ytyy valtava m\u00e4\u00e4r\u00e4 osaamista, erityist\u00e4 asiantuntijuutta sosiaalialaa ja ymm\u00e4rryst\u00e4 lastensuojelua kohtaan. Ihmetytt\u00e4\u00e4 miten t\u00e4llainen tieto ja taito j\u00e4tet\u00e4\u00e4n hy\u00f6dynt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 sote-uudistusta teht\u00e4ess\u00e4. Tulevaisuuden n\u00e4k\u00f6kulmista ei ole vaikeaa l\u00f6yt\u00e4\u00e4 tietoa ja p\u00e4\u00e4tt\u00e4jill\u00e4 olisi kaikki ty\u00f6v\u00e4lineet k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4, jos vain tahtoa l\u00f6ytyisi.<\/p>\n
Lastensuojelu on yleisesti n\u00e4hty haastavana, heikosti resursoituna, henkisesti kuormittavana, ty\u00f6ntekij\u00e4n laaja-alaista yhteiskunnan ja yksil\u00f6n ymm\u00e4rryst\u00e4 edellytt\u00e4v\u00e4n\u00e4 alana. Laki ja ammattietiikka sek\u00e4 ihmisen omat kokemukset ja ajatukset ohjaavat lastensuojelun ty\u00f6ntekij\u00e4\u00e4. Lastensuojelu on noussut isoksi puheenaiheeksi ja kritisoinnin kohteeksi mediassa. Resurssipula ja riitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4t voimavarat tunnistetaan ja niist\u00e4 halutaan pit\u00e4\u00e4 \u00e4\u00e4nt\u00e4. Freestyle-p\u00e4ihdekasvatuskampanjan julkaisussa otettiin kantaa resursointi ongelmiin ja sosiaality\u00f6n riitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6mien resurssien vaikutukseen koko lastensuojelun kent\u00e4ll\u00e4.<\/p>\n
Lastensuojelun organisaation kuuluisi olla perheit\u00e4 tukemassa, mutta aiheuttaa pahimmillaan lis\u00e4kuormaa perheelle. Sosiaality\u00f6n yhten\u00e4 haasteena n\u00e4htiin my\u00f6s sosiaality\u00f6ntekij\u00f6iden vaihtuvuus. Vaihtuvuuden syyn\u00e4 on pidetty ty\u00f6nkuormittavuutta, jonka yksi syy on suuret asiakasm\u00e4\u00e4r\u00e4t. N\u00e4in ollen ty\u00f6ntekij\u00e4n vaihtuvuus kuormittaa taas asiakasta. Lapsen edun tavoittelu on ensisijainen tavoite, mik\u00e4 ei saisi k\u00e4rsi\u00e4 riitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6mist\u00e4 resursseista tai byrokratian hankaluudesta. (Remahl 2017, 12-15)<\/p>\n
Toukokuun 2017 Helsingin kaupungin henkil\u00f6st\u00f6lehdess\u00e4 k\u00e4siteltiin kaupungin uudistuksia sote-uudistuksen kynnyksell\u00e4. Sosiaalivirasto ja terveysvirasto yhdistettiin muutama vuosi sitten, jolloin Soten hallinto koki suuret muutokset Helsingiss\u00e4. Helsingiss\u00e4 sosiaali- ja terveystoimiala on l\u00e4htenyt uudistamaan jo ennen valtakunnallisia maakunta- ja sote-uudistuksia. Palvelujen uudistamisessa ollaan jo pitk\u00e4ll\u00e4 ja ensimm\u00e4inen perhekeskus avattiin It\u00e4keskukseen kes\u00e4kuussa. Uusia toimintamalleja on alettu kokeilla ja pilotoida. (Kasurinen 2017, 11) Kalasatamaan nousee ensi vuonna uusi terveys- ja hyvinvointikeskus, josta my\u00f6s Helsingin Sanomat kirjoitti kes\u00e4kuussa 2017.<\/p>\n
Artikkelissa Helsingin pormestari Jan Vapaavuori kertoo Helsingin toteuttaneen omaa sote-uudistustaan vuodesta 2014, jonka mukaan kaupunki keskitt\u00e4\u00e4 sosiaali- ja terveyspalvelut isoihin yksik\u00f6ihin samojen kattojen alle. Vapaavuoren mukaan nyt on eletty pitk\u00e4\u00e4n ep\u00e4varmassa ja haastavassa tilanteessa, koska ei tiedet\u00e4 mit\u00e4 ja milloin sote-uudistuksen suhteen tapahtuu. T\u00e4st\u00e4 huolimatta Helsinki toteuttaa toistaiseksi tehty\u00e4 suunnitelmaansa. Vapaavuoren mukaan aikataulu tulee olemaan suurin ongelma. Suuri huolenaihe on, miten n\u00e4in mittava hanke saadaan viety\u00e4 hallitusti l\u00e4pi. (Varmavuori 2017.)<\/p>\n
Kaupungin tasolla sosiaalialalla ja lastensuojelussa ylh\u00e4\u00e4lt\u00e4 organisaatiosta valuvat ja nopeat p\u00e4\u00e4t\u00f6kset ja muutokset ovat tuoneet osansa ty\u00f6n kuormittavuuteen. Se kuinka sote-uudistus tulee viel\u00e4 muuttamaan jo tekeill\u00e4 olevaa Helsingin organisaatiouudistusta, on suuri kysymysmerkki. Tuleva uudistus tulee vaatimaan kunnilta ja kuntayhtymilt\u00e4 paljon, jotta muutokset saadaan toteutettua asiakkaiden ja sote-alan ammattilaisten n\u00e4k\u00f6kulmasta mahdollisimman hyvin.<\/p>\n
Jos sote-uudistuksen onnistuminen vaatii p\u00e4\u00e4tt\u00e4jilt\u00e4 tahtoa ja uutta tapaa ajatella, vaatii uudistus sit\u00e4 my\u00f6s meilt\u00e4, sosiaalialan ammattilaisilta ja asiantuntijoilta. Muutokset asenteissa ja toimintakulttuureissa tulee l\u00e4hte\u00e4 jo esimiestasolta, mutta meid\u00e4n jokaisen t\u00e4ytyy n\u00e4hd\u00e4 muutoksen tarve itsess\u00e4mme. Parhaimmillaan sote-uudistuksella pystyt\u00e4\u00e4n kohdistamaan asianmukaiset palvelut oikea-aikaisesti asiakkaalle.<\/p>\n
Sitran 2015 julkaisemassa Nuoren tilannekuva -hankkeen loppujulkaisussa pyrittiin avaamaan uusia ratkaisuja syrj\u00e4ytymisvaarassa olevien lasten ja nuorten auttamiseksi. Vastuu lasten ja nuorten hyvinvoinnista tulisi olla kaikilla; vanhemmilla sek\u00e4 terveydenhuollon ja sosiaalitoimen, koulutuksen ja muiden toimialojen ammattilaisilla.<\/p>\n
Selvityksess\u00e4 korostetaan j\u00e4lleen ennaltaehk\u00e4isev\u00e4n ty\u00f6n merkityst\u00e4 sen sijaan, ett\u00e4 keskityt\u00e4\u00e4n korjaamaan kasautuneita ongelmia. Varhainen tuki on tutkitusti taloudellisesti kannattavaa ja lasten ja nuorten hyvinvointia edist\u00e4v\u00e4\u00e4. (Ervamaa \u2013 Haahkola \u2013 Illi \u2013 Markkola \u2013 Suomalainen \u2013 Tukiainen 2015) Lapsuudessa rakentuu hyvinvoinnin ja terveyden perusta. T\u00e4m\u00e4n takia painopisteen tulisi olla lapsissa, nuorissa ja perhepalveluissa.<\/p>\n
Hallitus on luvannut antaa valinnanvapauslakiesityksens\u00e4 loka\/marraskuun vaihteessa.<\/p>\n
Katja Laxstr\u00f6m<\/strong>, sosionomi (ylempi AMK) opiskelija<\/p>\n L\u00e4hteet:<\/p>\n Alanen, Olli. Hanhinen, Sari. Hyv\u00e4rinen, Olli 2017. Lehdist\u00f6tiedote. Sote-uudistuksen valinvapausmalli voi heikent\u00e4\u00e4 lapsen edun toteutumista. Lastensuojelun keskusliitto.<\/a><\/p>\n Ervamaa, Suvi. Haahkola, Kimmo. Illi, Marja. Markkola, Antti. Suomalainen, Kirsi, Tukiainen, Henna 2015. Lasten ja nuorten palvelut 2020: Jotta yksik\u00e4\u00e4n lapsi tai nuori ei tipahda turvaverkon l\u00e4pi. Sitra.<\/p>\n Kasurinen, Maija-Liisa 2017. Kaupunkilaiset mukaan kaupungin kehitt\u00e4miseen. Sosiaali- ja terveystoimiala valmistautuu seuraavaan uudistukseen. Helsingin henki, Helsingin kaupungin henkil\u00f6st\u00f6lehti 2\/2017.<\/p>\n Lunabba, Oskari 2017. Sosiaalipuoli unohtui sote-uudistuksesta. Image 22.6.2017.<\/a><\/p>\n L\u00e4hteinen, Sanna. Pietil\u00e4, Niina 2017. Huhuu miss\u00e4 sosiaaliala. Sosiaalinen tekij\u00e4 -blogi 8.4.2017.<\/a><\/p>\n Remahl, Marko 2017. WANTED: kiireet\u00f6n sosiaality\u00f6ntekij\u00e4. Freestyle-p\u00e4ihdekasvatuskampanjan julkaisu 3\/17.<\/p>\n Rousu, Sirkka 2017. Sote-malli uusiksi – t\u00e4m\u00e4 on my\u00f6s lastensuojelun kannalta hyv\u00e4 asia. Tahto tehd\u00e4 toisin -kirjan artikkelista. Lastensuojelija-blogi. 30.6.2017.<\/a><\/p>\n Sote- ja maakuntauudistus.\u00a0 www.alueuudistus.fi<\/a><\/p>\n