Vaikka hankkeemme HB-kokeilut ja kehitt\u00e4minen toteutuvat olemassa olevien sosiaali- ja terveydenhuollon lakien mukaisesti, on sote-uudistuksen tempoilu vaikuttanut pilottiemme asiakasty\u00f6n k\u00e4ynnistymiseen – piloteilla olisi halu huomioida my\u00f6s tulevan lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n sis\u00e4lt\u00f6 toiminnassaan. Maakunnissa ollaan my\u00f6s valmistautumassa valtionavustushakuihin, joiden hakeminen siirtyi vuoden 2018 puolelle. Moni maakunta ollee hakemassa my\u00f6s HB-pilotteihin.<\/p>\n
Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtym\u00e4n kuudessa kunnassa on syksyll\u00e4 k\u00e4ynnistym\u00e4ss\u00e4 HB-kokeilut, jonka s\u00e4\u00e4nt\u00f6kirja on julkaistu 26.9.2017 kuntayhtym\u00e4n hallituksen kokouksen asiakirjoissa (avaa sivulta hallituksen esityslistat\/p\u00f6yt\u00e4kirjat<\/a> ). Toimin kotikuntani p\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4n\u00e4 kuntayhtym\u00e4n hallituksessa ja valtuustossa.<\/p>\n Hankkeemme ei ole lakien toimeenpanohanke, vaan TKI-hanke, joka kehitt\u00e4\u00e4, kokeilee ja tutkii<\/em><\/strong> miten ja millainen HB-toimintamalli soveltuu erilaisille asiakkaille. Etsimme vastausta kysymykseen \u201dMit\u00e4 siit\u00e4 seuraa kun asiakas voi valita mit\u00e4 ja miten \u2026? T\u00e4h\u00e4n tutkimuskysymykseen tuotamme tietoa eri n\u00e4k\u00f6kulmista ja hyvin monenlaista seurantatietoa ker\u00e4ten.<\/p>\n Rahoituskanavamme (STM\/ESR) my\u00f6s ohjaa kehitt\u00e4m\u00e4\u00e4n HB-asiakasty\u00f6t\u00e4 niin, ett\u00e4 ihmisten itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeus ja osallisuus omaa el\u00e4m\u00e4\u00e4ns\u00e4 koskevan tuen ja palvelujen ratkaisuissa vahvistuvat. Ohjenuoranamme on my\u00f6s vuonna 2015 voimaan tulleen sosiaalihuoltolain tavoite kohdata ihminen ja h\u00e4nen tarpeensa kokonaisvaltaisemmin ja aina kun se on asiakkaan kannalta ok, kytkemme mukaan prosessiin my\u00f6s asiakkaan l\u00e4heisten voimavarat. Pyrimme my\u00f6s organisoimaan asiakkaalle koulutetun HB-avustajan tukea.<\/p>\n Keskeinen tavoitteemme on my\u00f6s antaa asiakkaalle aitoa mahdollisuutta valita ja m\u00e4\u00e4ritt\u00e4\u00e4 millainen tuki ja apu h\u00e4nen tilanteessaan olisi paras mahdollinen – asiakkaalla on lakiemme mukainen tarve ja oikeus saada apua ja tukea. Se mit\u00e4 heille nykypalveluissa tarjotaan, on sit\u00e4 mit\u00e4 olemme \u201dvalintatalon palveluhyllylle\u201d varanneet. Kuitenkaan se mit\u00e4 hyllyll\u00e4 on saatavilla, ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 vastaa parhaimmalla tavalla asiakkaan yksil\u00f6llisiin tarpeisiin.<\/p>\n HB-toimintamallissa asiakkaan tulisi voida etsi\u00e4 my\u00f6s uusia tuen ja palvelujen ratkaisuja. Niit\u00e4 ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 tuota esimerkiksi vain ne yritt\u00e4j\u00e4t, jotka on hyv\u00e4ksytty palvelusetelituottajiksi. HB-toimintamallia ei kannattaisi toimeenpanna kuten palvelusetelimallia – mihin me silloin tarvittaisiin HB-toimintamallia. Ajatus on l\u00f6yt\u00e4\u00e4 my\u00f6s uusia asiakasl\u00e4ht\u00f6isi\u00e4 tuen ja palvelujen vaihtoehtoja, ja ne voivat l\u00f6yty\u00e4 yritysten ja yhteis\u00f6jen kanssa ideoitaessa, tarvittaessa asiakaskohtaisesti. My\u00f6s l\u00e4hiverkoston tuen mahdollisuuksia tullaan hankkeessa aktivoimaan. Arvioimme hankkeessa my\u00f6s miten palvelut muotoutuvat ja mahdollisesti monipuolistuvat asiakkaan tarpeiden my\u00f6t\u00e4.<\/p>\n Sosiaali- ja terveydenhuollon substanssilait l\u00e4htev\u00e4t aina asiakkaan hoidon ja palvelun tarpeesta. Siteeraan STM:n ohjeita sosiaalihuoltolain toteuttamisessa:<\/p>\n \u201dKeskeist\u00e4 lain soveltamisen kannalta on se, ett\u00e4 tarvem\u00e4\u00e4rittely ohjaa asiakasl\u00e4ht\u00f6iseen ty\u00f6skentelyyn, jossa keski\u00f6ss\u00e4 on asiakas omine tarpeineen, ei palveluj\u00e4rjestelm\u00e4, johon asiakkaan tulisi sopeutua.\u00a0<\/em>Laissa m\u00e4\u00e4ritellyt tuen tarpeet osoittavat kunnallisille p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekij\u00f6ille sen, mihin tarpeisiin kunnassa tulee varautua. Toisaalta m\u00e4\u00e4rittely osoittaa muille toimijoille, mink\u00e4laisissa tilanteissa sosiaalitoimeen voi olla yhteydess\u00e4.\u00a0<\/em>Jokaiseen tarpeeseen on mahdollista vastata usealla eri palvelulla, eik\u00e4 tarpeeseen voida j\u00e4tt\u00e4\u00e4 vastaamatta sill\u00e4 perusteella, ettei asiakas sovellu tiettyyn kunnassa tarjolla olevaan palveluun tai ettei palvelua ole saatavilla.\u00a0<\/em>Asiakkaita ei voida my\u00f6sk\u00e4\u00e4n ilman laissa s\u00e4\u00e4detty\u00e4 perustetta kokonaan rajata tietyn palvelun ulkopuolelle, jos heill\u00e4 on tuen tarvetta.\u00a0<\/em>Kunnat voivat j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 palveluja, joita ei nimenomaisesti ole mainittu laissa tai joita ei nimenomaisesti ole osoitettu jollekin asiakasryhm\u00e4lle tietyin perustein.\u201d <\/em>(STM 2017:5, Sosiaalihuoltolain soveltamisopas, 38, 85 ).<\/p>\n Sosiaalihuoltolaki on yleislaki, jonka periaatteita sovelletaan sosiaalialan kaikessa ty\u00f6ss\u00e4. Lis\u00e4ksi otetaan huomioon asiakkaan oikeudet erityislakien mukaisiin palveluihin ja tukeen. SH-lain ja STM:n oppaan mukaan aina pit\u00e4isi valita se toimintatapa ja ratkaisu sek\u00e4 laki, joka parhaiten toteuttaa asiakkaan tarpeita ja etua.<\/p>\n \u201dSosiaali- ja terveydenhuollon yhteisiss\u00e4 palveluissa tai kun asiakas muutoin tarvitsee sek\u00e4 sosiaali- ett\u00e4 terveydenhuollon palveluja on sovellettava niit\u00e4 sosiaali- ja terveydenhuollon s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksi\u00e4, jotka asiakkaan edun mukaisesti (4\u00a7) parhaiten turvaavat tuen tarpeita vastaavat palvelut ja l\u00e4\u00e4ketieteellisen tarpeen mukaisen hoidon.\u201d<\/em> (em.opas 16).<\/p>\n Emme ole my\u00f6sk\u00e4\u00e4n ohjeistaneet hankepilotteja HB-s\u00e4\u00e4nt\u00f6kirjalla – toki yhteinen asiakasty\u00f6n viitekehys ja ydinprosessin kuvaus hankkeella on. Kun tavoite on arvioida piloteilla k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 olleiden erilaisten HB-toimintamallien toimivuutta, jokainen pilotti rakentaa yhteisen viitekehyksen pohjalta omaan toimintaymp\u00e4rist\u00f6\u00f6ns\u00e4 ja asiakasryhm\u00e4lle soveltuvan toimintamallin. Toimivan HB-mallin elementit l\u00f6ytyv\u00e4t arviointien perusteella, ja n\u00e4ist\u00e4 rakentuu hankkeen tuloksena HB-toimintamalli ja sen \u201ds\u00e4\u00e4nt\u00f6kirjan\u201d sis\u00e4lt\u00f6.<\/p>\n HB-toimintamallissa pyrit\u00e4\u00e4n hyvin osallistavaan asiakasl\u00e4ht\u00f6isen ty\u00f6skentelyyn ja niin paljon valinnanvapautta asiakkaalle j\u00e4tt\u00e4en kuin se asiakkaan n\u00e4k\u00f6kulmasta on mahdollista ja johon organisaatioiden j\u00e4rjestelm\u00e4t \u201dtaipuvat\u201d.<\/p>\n \u201dAsiakasl\u00e4ht\u00f6isyyden keskeinen ominai\u00adsuus on, ettei palveluja j\u00e4rjestet\u00e4 pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n organisaation, vaan juuri asiakkaan tarpeista l\u00e4htien mahdollisimman toimiviksi. Asiakasl\u00e4ht\u00f6isess\u00e4 toiminnassa asiakas osallistuu itse alusta asti palvelutoiminnan suunnitteluun yhdess\u00e4 palvelun tarjoajien kanssa. Asiakas\u00adl\u00e4ht\u00f6isen palvelutoiminnan tulee alkaa asiakkaan esitt\u00e4mist\u00e4 asioista. T\u00e4m\u00e4 edellytt\u00e4\u00e4 asiakkaalta ja palvelutarjoajalta vuoropuhelua ja yhteisymm\u00e4rryst\u00e4 siit\u00e4, miten asiakkaan tarpeet voidaan olemassa olevien palvelumahdollisuuksien kannalta tyydytt\u00e4\u00e4 parhaalla mahdollisella tavalla.\u201d<\/em> (em.opas 16).<\/p>\n Tuotamme tietoa my\u00f6s siit\u00e4, miten organisaation johdon ja ty\u00f6ntekij\u00f6iden totutut toimintatavat ja ty\u00f6orientaatiot muuttuvat, vai muuttuvatko ne. STM:n oppaan mukaan asiakkaan etu on otettava huomioon my\u00f6s kunnan p\u00e4\u00e4tt\u00e4ess\u00e4 toiminnan organisoi\u00admisesta.<\/p>\n \u201dToiminta on organisoitava siten, ett\u00e4 henkil\u00f6st\u00f6n on mahdollista toimia asiak\u00adkaan edun mukaisesti siten kuin laissa s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n\u201d.<\/em> (em.opas 28).<\/p>\n Kun etsimme kuntia ja kuntayhtymi\u00e4 hankekumppaneiksi, etsimme edell\u00e4k\u00e4vij\u00f6it\u00e4 ja ennakkoluulottomia toiminnan uudistajia, jollaisiksi HB-pilottimme ovat vuosien varrella osoittautuneet – rohkeutta toimia asiakasl\u00e4ht\u00f6isesti, uudistaa prosesseja ja etsi\u00e4 voimavaroja my\u00f6s muualta kuin olemassa olevasta tarjonnasta.<\/p>\n \u201dSosiaalihuoltoa toteutettaessa on edistett\u00e4v\u00e4 asiakkaan itsen\u00e4ist\u00e4 suoriutumista ja oma\u00adtoimisuutta sek\u00e4 vahvistettava asiakkaan omia ja h\u00e4nen l\u00e4hiyhteis\u00f6jens\u00e4 voimavaroja. Ty\u00f6skentelyn on tuettava asiakkaan sosiaalisten suhteiden s\u00e4ilytt\u00e4mist\u00e4 ja yll\u00e4pit\u00e4mist\u00e4. Kyse on asiakkaan toimintakyvyn tukemisesta ja vahvistamisesta sek\u00e4 osallisuuden edist\u00e4\u00admisest\u00e4 asiakkaan arkea tukien.<\/em> Tuen tulee olla tarpeisiin n\u00e4hden oikea-aikaista, oikeanlaista ja riitt\u00e4v\u00e4\u00e4. Oikea-aikaisuus tarkoittaa tarpeisiin n\u00e4hden riitt\u00e4v\u00e4n varhaisia palveluja ongelmien pitkittymisen ja moni\u00admutkaistumisen est\u00e4miseksi. Palvelujen soveltuvuutta arvioitaessa tulee my\u00f6s huomioida, mink\u00e4laiset palvelut vastaavat parhaiten asiakkaan tarpeisiin ja tukevat ja vahvistavat h\u00e4nen voimavarojaan sek\u00e4 edist\u00e4v\u00e4t h\u00e4nen fyysist\u00e4 ja psyykkist\u00e4 turvallisuuttaan. Tuen on my\u00f6s oltava riitt\u00e4v\u00e4\u00e4 suhteessa tarpeisiin.\u201d<\/em> (em.opas 28-29)<\/p>\n Asiakastiedotteemme mukaan henkil\u00f6kohtaisessa budjetissa (HB) asiakas voi itse m\u00e4\u00e4ritell\u00e4, mit\u00e4 ja miten haluaa j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 omat palvelunsa, joihin asiakkaalla on eri lakien mukaan oikeus. Kaupungin tai sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtym\u00e4n j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4 palvelu voidaan vaihtaa osittain tai kokonaan henkil\u00f6kohtaiseksi budjetiksi, tai asiakas voi sovitun budjettisuunnitelman ja tarpeidensa mukaan j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 palvelut ihan uudella tavalla. Idea on, ett\u00e4 palveluihin muutoinkin varatut m\u00e4\u00e4r\u00e4rahat asiakas voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 valitsemallaan tavalla.<\/p>\n K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 asia etenee asiakkaan kannalta p\u00e4\u00e4piirteiss\u00e4\u00e4n n\u00e4in:<\/p>\n L\u00f6yd\u00e4t asiakastiedotteemme t\u00e4st\u00e4 linkist\u00e4.<\/a><\/p>\n Asiakasty\u00f6 ollaan nyt syksyn kuluessa saamassa k\u00e4yntiin kaikissa hankkeen piloteissa. HB-asiakkaita on eri palvelujen tarpeissa olevia, my\u00f6s varhaisen vaiheen tuella p\u00e4rj\u00e4\u00e4vi\u00e4, jolloin asiakkaalla on enemm\u00e4n omia voimavaroja j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 itse palveluja ja tukea. Osa HB-asiakkaista on jo palvelujen piiriss\u00e4 ja on vaihtanut palvelujensa j\u00e4rjest\u00e4mistavan. Osa asiakkaista tulee palvelujen piiriin uusina asiakkaina. Osassa piloteissa asiakkaat kanavoituvat ns.palvelutarpeen arviointiyksik\u00f6n kautta, ja osassa HB-toimintamallin voi valita rajatusti vain jossakin yksitt\u00e4isess\u00e4 palvelussa tai palvelutarpeessa. Pilottien toteutussuunnitelmat l\u00f6ytyv\u00e4t Pilotit-p\u00e4\u00e4sivuilta<\/a>.<\/p>\n Julkaisemme asiakasesimerkkej\u00e4 sivuillamme, ensimm\u00e4isi\u00e4 esimerkkej\u00e4 l\u00f6yd\u00e4t Julkaisut-p\u00e4\u00e4sivultamme. <\/a>\u00a0Lis\u00e4\u00e4mme esimerkkej\u00e4 aika ajoin.<\/p>\nMik\u00e4 erottaa hankkeemme muista HB-piloteista?<\/h4>\n
Palveluj\u00e4rjestelm\u00e4, johon asiakkaan tulisi sopeutua?<\/h4>\n
Asiakasl\u00e4ht\u00f6inen ja osallistava HB-prosessi<\/h4>\n
Asiakastiedote kuvaa yhteisen ydinprosessin<\/h4>\n
\n