Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira on selvitt\u00e4nyt vuoden 2012 aikana, miten sosiaalihuollon asiakkaiden oikeus tehd\u00e4 itse\u00e4\u00e4n ja hoitoaan koskevia p\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4 toteutuu lastensuojelun, vammaishuollon sek\u00e4 mielenterveys- ja p\u00e4ihdehuollon ymp\u00e4rivuorokautisissa palveluissa. Selvityksess\u00e4 kysyttiin sosiaalihuollon yksik\u00f6ilt\u00e4 itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden toteutumisen lis\u00e4ksi perusoikeuksien rajoittamiseen liittyvist\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ist\u00e4. Kyselyll\u00e4 haluttiin erityisesti selvitt\u00e4\u00e4, tunnistavatko yksik\u00f6iden ty\u00f6ntekij\u00e4t ne menettelytavat ja toimenpiteet, joita omalla toimialueella on mahdollista k\u00e4ytt\u00e4\u00e4, ja tuntevatko he niiden k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n liittyv\u00e4t rajoitukset ja annetut ohjeet. (Valvira 2013.)<\/p>\n
Valvira on julkaissut tekem\u00e4st\u00e4\u00e4n selvityksest\u00e4 raportin (ks. alla) sek\u00e4 ohjeen toimijoille (ks. alla), jolla on tarkoitus vahvistaa sosiaalihuollon asiakkaiden itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden toteutumista ymp\u00e4rivuorokautisissa palveluissa. Valviran tekem\u00e4 selvitys osoitti, ett\u00e4 sosiaalihuollon itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden rajoittamisen perusteisiin ja niiden k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n liittyy ty\u00f6ntekij\u00f6iden joukossa ep\u00e4tietoisuutta. \u00a0Valviran (2013) mukaan se johtuu osittain siit\u00e4, ett\u00e4 toimintatapoja, joita on juurtunut yksik\u00f6iden toimintakulttuuriin, ei tunnisteta asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden rajoittamiseksi tai pakotteeksi. Osittain my\u00f6s rajoitustoimenpiteit\u00e4 koskeva ohjeistus on vanhentunutta ja riitt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4.<\/p>\n
Asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden toteutumista tukeva toimintakulttuurin muutos edellytt\u00e4\u00e4 yksik\u00f6iss\u00e4 muun muassa omaksuttujen ty\u00f6k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6jen arvioimista perus- ja ihmisoikeuksien n\u00e4k\u00f6kulmasta. Tekem\u00e4ll\u00e4\u00e4n ohjeella Valvira haluaa ohjata toimijoita v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n rajoitustoimenpiteiden k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 sosiaalihuollon ymp\u00e4rivuorokautista palvelua toteuttavissa yksik\u00f6iss\u00e4. Ohjeen tavoitteena on auttaa tunnistamaan sallittujen ja kiellettyjen toimintatapojen rajapintaa ja siten edist\u00e4\u00e4 asiakkaiden itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden toteutumista. (Valviran ohje 2013: 1.)<\/p>\n
Ty\u00f6ntekij\u00f6iden ep\u00e4tietoisuutta vai tahdon puutetta?<\/b><\/p>\n
Mielest\u00e4ni Valvira on selvityksell\u00e4\u00e4n ja ohjeellaan puuttunut sosiaalialan ammattilaisten n\u00e4k\u00f6kulmasta todella t\u00e4rke\u00e4\u00e4n aiheeseen eli asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden toteutumiseen. Sen pit\u00e4isi olla jokaiselle sosiaalialan ammattilaiselle itsest\u00e4\u00e4n selv\u00e4 asia, jonka toteuttamiseen olemme saaneet valmiudet jo koulutuksessamme ja joka, on vahvistunut ty\u00f6el\u00e4m\u00e4ss\u00e4. Silti Valviran selvitys tuo esille ep\u00e4kohtia, jotka liittyv\u00e4t nimenomaan ty\u00f6ntekij\u00f6iden ep\u00e4tietoisuuteen asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeiden rajaamisessa.<\/p>\n
Miss\u00e4 on menty vikaan? Onko ammatillinen identiteettimme noussut niin vahvaksi, ett\u00e4 luulemme olevamme asiantuntijoita asiakkaan asioissa ja el\u00e4m\u00e4ss\u00e4, emmek\u00e4 muista tai halua en\u00e4\u00e4 kunnioittaa asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeutta? Luulemme ehk\u00e4, ett\u00e4 koulutettuina asiantuntijoina me tied\u00e4mme paremmin mik\u00e4 asiakkaalle on hyv\u00e4ksi ja oikein. Vai onko k\u00e4ynyt niin, ett\u00e4 ty\u00f6tahti on muuttunut niin kiireiseksi, ett\u00e4 emme ehdi huomioimaan asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeutta esimerkiksi liian v\u00e4h\u00e4isten ty\u00f6ntekij\u00e4 resurssien takia?<\/p>\n
Valvira korostaakin ohjeessaan riitt\u00e4v\u00e4n ja ammattitaitoisen henkil\u00f6kunnan merkityst\u00e4 asiakkaiden itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden tukemisessa. Riitt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 henkil\u00f6kunnalla pystyt\u00e4\u00e4n mahdollistamaan asiakkaiden aito kuuleminen ja voidaan vastata todelliseen palvelun tarpeeseen, eik\u00e4 rajoitustoimenpiteit\u00e4 tarvita korvaamaan henkil\u00f6st\u00f6vajetta. (Valviran ohje 2013: 7.)<\/p>\n
Laki m\u00e4\u00e4ritt\u00e4\u00e4 asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeutta<\/b><\/p>\n
Laissa sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista sanotaan, ett\u00e4 sosiaalihuoltoa toteutettaessa on ensisijaisesti otettava huomioon asiakkaan toivomukset ja mielipide sek\u00e4 muutoinkin kunnioitettava h\u00e4nen itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuttaan. Asiakkaalle on annettava mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa h\u00e4nen palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen. Asiakasta koskevat asiat on k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4 ja ratkaistava siten, ett\u00e4 niiss\u00e4 otetaan aina ensisijaisesti huomioon asiakkaan etu. (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 2000\/812 \u00a7 8.)<\/p>\n
Laissa m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n asiakkaan osallistumisesta ja oikeudesta vaikuttaa h\u00e4nen palvelujensa toteuttamiseen, mutta j\u00e4\u00e4k\u00f6 meilt\u00e4 ammattilaisilta t\u00e4m\u00e4 kuitenkin huomioimatta? Pystyt\u00e4\u00e4nk\u00f6 palveluja oikeasti toteuttamaan niin, ett\u00e4 asiakas saa osallistua ja s\u00e4ilytt\u00e4\u00e4 itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeutensa. Vai toteutuuko osallistuminen vain n\u00e4enn\u00e4isesti. Saako asiakas p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 kes\u00e4retken kohteesta ja ajankohdasta vai onko h\u00e4nelle annettu valmiit vaihtoehdot, joista valita? Voiko h\u00e4n kutsua yst\u00e4vi\u00e4ns\u00e4 kyl\u00e4\u00e4n milloin haluaa vai onko yksik\u00f6ss\u00e4 vierailuajat? Saako t\u00e4ysi-ik\u00e4inen polttaa tupakkaa ja juoda alkoholia asumisyksik\u00f6ss\u00e4, vaikka ne voivat olla h\u00e4nen terveydelleen haitaksi ja jopa aiheuttaa vaaratilanteen yksik\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n
Voiko asiakas itse p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 mit\u00e4 ja milloin h\u00e4n sy\u00f6 vai onko ty\u00f6ntekij\u00f6iden m\u00e4\u00e4rittelem\u00e4 ruokavalio ja ruokailuajat ne, joita noudatetaan. Ent\u00e4 siivoaminen, pyykin pesu, peseytyminen tai ulkoilu, kuka niist\u00e4 p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4, asiakas vai ty\u00f6ntekij\u00e4? Onko nukkumaanmenoaika tai hiljaisuus m\u00e4\u00e4ritelty ty\u00f6ntekij\u00f6iden toimesta vai onko asiakkaalla n\u00e4ihin sananvaltaa? N\u00e4m\u00e4 ovat esimerkkej\u00e4 normaaleista ihmisen arkeen kuuluvista asioista, joista meid\u00e4n kaikkien tulisi saada p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 ihan itse. Sosiaalihuollon ymp\u00e4rivuorokautista palvelua saavilla henkil\u00f6ill\u00e4 voi kuitenkin liitty\u00e4 rajoituksia jopa n\u00e4ihin arjen ihan tavallisiin asioihin.<\/p>\n
Antamani esimerkit ovat vain j\u00e4\u00e4vuoren huippu. Itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden r\u00e4ike\u00e4 rajaaminen tai rikkominen voi pahimmillaan olla totaalista omasta el\u00e4m\u00e4st\u00e4 ja sit\u00e4 koskevista p\u00e4\u00e4t\u00f6ksist\u00e4 poissulkemista, jos yksik\u00f6n toimintakulttuurissa on unohdettu kokonaan asiakkaiden osallisuus ja oikeus vaikuttaa.<\/p>\n
Kohtele niin kuin haluaisit itse\u00e4si kohdeltavan<\/b><\/p>\n
Osittain rajoituksia varmasti perustellaan sill\u00e4, ett\u00e4 yksik\u00f6iss\u00e4 on luotava yhteiset s\u00e4\u00e4nn\u00f6t ja toimintatavat, jotta toiminta on yhdenvertaista ja sit\u00e4 voidaan ylip\u00e4\u00e4t\u00e4ns\u00e4 toteuttaa. Ymm\u00e4rr\u00e4n hyvin t\u00e4m\u00e4n, koska olen itsekin ty\u00f6skennellyt asumisyksik\u00f6ss\u00e4 ja organisointia todella tarvittiin, jotta palvelua pystyttiin toteuttamaan. Mutta haluaisin silti ravistella meid\u00e4n ty\u00f6ntekij\u00f6iden ajatusmaailmaa ja kyseenalaistaa asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden toteutumista sosiaalihuollon ymp\u00e4rivuorokautisissa palveluissa.<\/p>\n
Jos sin\u00e4 tai min\u00e4 muuttaisimme asumisyksikk\u00f6\u00f6n asumaan, miten haluaisimme meit\u00e4 kohdeltavan ja kuunneltavan? Riitt\u00e4isik\u00f6 itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeutemme rajaamisen hyv\u00e4ksymiseen tieto siit\u00e4, ett\u00e4 olemme t\u00e4m\u00e4n kyseisen palvelun tarpeessa ja t\u00e4ss\u00e4 yksik\u00f6ss\u00e4 toimitaan n\u00e4in. Minulle se ei ainakaan riitt\u00e4isi eik\u00e4 mielest\u00e4ni pid\u00e4 riitt\u00e4\u00e4 my\u00f6sk\u00e4\u00e4n lastensuojelun, vammaishuollon tai mielenterveys- ja p\u00e4ihdehuollon ymp\u00e4rivuorokautisissa palveluissa asuville henkil\u00f6ille. Jos jokainen ty\u00f6ntekij\u00e4 toteuttaisi sosiaalihuollon palvelua niin kuin haluaisi itselleen toteuttavan olisiko asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden toteutuminen paremmalla pohjalla?<\/p>\n
Kristiina, <\/b>sosionomi Ylempi amk-opiskelija<\/p>\n
L\u00e4hteet<\/b><\/p>\n
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 2000\/812. Annettu Helsingiss\u00e4 22.9.2000.<\/p>\n
Valvira 2013. Itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden toteutumisessa puutteita sosiaalihuollon ymp\u00e4rivuorokautisissa palveluissa. Verkkodokumentti t\u00e4ss\u00e4.<\/a><\/p>\n Valviran ohje 2013. Sosiaalihuollon asiakkaiden itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeuden vahvistaminen. Verkkodokumentti t\u00e4ss\u00e4.\u00a0<\/a><\/p>\n