{"id":2226,"date":"2019-02-19T00:00:00","date_gmt":"2019-02-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blogit.metropolia.fi\/tikissa\/2019\/02\/19\/sakko-pakko-rokotus-vai-rokko\/"},"modified":"2024-10-01T12:47:41","modified_gmt":"2024-10-01T09:47:41","slug":"sakko-pakko-rokotus-vai-rokko","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogit.metropolia.fi\/tikissa\/2019\/02\/19\/sakko-pakko-rokotus-vai-rokko\/","title":{"rendered":"Sakko, pakko, rokotus vai rokko?"},"content":{"rendered":"

\u201cRokottamatta j\u00e4tt\u00e4minen aiheuttaa vaaraa muille\u201d. \u201cVanhempien p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 tulee kunnioittaa\u201d. \u00a0\u201cRokotusta ei ole syyt\u00e4 aikaistaa\u201d… <\/span><\/p>\n

T\u00e4m\u00e4n kaltaiset sanomalehtien otsikot kertovat viime aikoina rokottamisen ymp\u00e4rill\u00e4 k\u00e4ydyst\u00e4 kiivaasta keskustelusta. Ponnen siihen antoi joulun alla Luodon kunnassa esikouluik\u00e4isell\u00e4 rokottamattomalla lapsella todettu tuhkarokko. My\u00f6s muutamia muita tuhkarokon tartuntatapauksia on diagnosoitu sen j\u00e4lkeen mm. Espoossa, Kotkassa, Porvoossa ja J\u00e4rvenp\u00e4\u00e4ss\u00e4.<\/span><\/p>\n

Avaamme t\u00e4ss\u00e4 blogikirjoituksessa terveydenhuoltoalan ammattilaisten n\u00e4kemyksi\u00e4 rokottamisesta sek\u00e4 sit\u00e4, miten hoitoty\u00f6n ja ensihoidon opiskelijoiden koulutuksessa vastataan rokotustietoisuuden lis\u00e4\u00e4miseen. \u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Mit\u00e4 tapahtuu, jos et rokotuta itse\u00e4si ja perhett\u00e4si<\/b><\/p>\n

Miksi rokottaminen on t\u00e4rke\u00e4\u00e4? Mit\u00e4 tapahtuu, jos ei suojaa itse\u00e4\u00e4n \u00a0ja perhett\u00e4\u00e4n rokotuksilla? Voit sairastua kyseiseen tautiin tai infektioon ja sairastuttaa muita. Voit saada my\u00f6s ik\u00e4vi\u00e4 j\u00e4lkitauteja. Yleisi\u00e4 j\u00e4lkitauteja ovat v\u00e4likorvan tulehdus ja keuhkokuume. J\u00e4lkitauti on my\u00f6s esimerkiksi sikotaudin j\u00e4lkeinen kivestulehdus, joka hoitamattomana saattaa johtaa lapsettomuuteen. Tuhkarokon vakavin j\u00e4lkitauti on harvinainen aivokuume, joka voi johtaa kuolemaan. Raskauden aikana sairastettu vihurirokko voi vaurioittaa siki\u00f6t\u00e4, aiheuttamalla kuulovaurion, syd\u00e4nvian tai n\u00e4k\u00f6- ja kehitysvammaisuutta.<\/span><\/p>\n

Laumasuoja syntyy, kun riitt\u00e4v\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4 ihmisi\u00e4 on rokotettu tietyll\u00e4 rokotteella. Tuhkarokkoa vastaan laumasuoja syntyy vasta, kun yli 95% yhteis\u00f6n v\u00e4est\u00f6st\u00e4 on rokotettu. Laumasuojan tarkoitus on suojata henkil\u00f6it\u00e4, jotka terveydellisist\u00e4 syist\u00e4 eiv\u00e4t voi ottaa rokotussuojaa. Kansallisista rokotusohjelmista sek\u00e4 rokotustiedon v\u00e4litt\u00e4misest\u00e4 ja lis\u00e4\u00e4ntymisest\u00e4 huolimatta rokotuskriittisyys on viime vuosina lis\u00e4\u00e4ntynyt Euroopassa, my\u00f6s Suomessa. T\u00e4h\u00e4n vaikuttavat muun muussa tiet\u00e4m\u00e4tt\u00f6myys, maailmankuva, poliittiset mielipiteet ja ideologiat (Launis 2013).<\/span><\/p>\n

Asia on vakava. Vaikka vain suhteellisen pieni osa ihmisist\u00e4 vastustaa rokotuksia, yh\u00e4 suurempi osa ep\u00e4r\u00f6i rokotusten ottamista. WHO on julkistanut vuodelle 2019 kymmenen globaalia terveysuhkaa, joista rokotuksiin ep\u00e4r\u00f6iv\u00e4sti suhtautuminen (vaccine hesitancy) on yksi. Muita terveysuhkia ovat mm. influenssa, HIV ja ebola (WHO 2019).<\/span><\/p>\n

Tartuntatautilain 1227 \/2016 tarkoituksena on ehk\u00e4ist\u00e4 tartuntatauteja, niiden levi\u00e4mist\u00e4 sek\u00e4 niist\u00e4 ihmisille ja yhteiskunnalle aiheutuvia haittoja. Terveydenhuollon henkil\u00f6kunnan ty\u00f6skennelless\u00e4 paikassa, jossa hoidetaan l\u00e4\u00e4ketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita, saa vain erityisest\u00e4 syyst\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 henkil\u00f6\u00e4, jolla on puutteellinen rokotussuoja (Tartuntatautilaki 1227\/2016). \u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Rokottaminen yhteiskunnallisena ratkaisuna<\/b><\/p>\n

Rokotukset ovat Suomessa vapaaehtoisia ja niit\u00e4 tarjotaan maksuttomasti lapsille ja perheille osana julkista terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4. \u00a0Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6 p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 kuntien j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4st\u00e4 yleisest\u00e4 rokotusohjelmasta ja Tartuntalain 1227\/2016 mukaan kunnan vastaavat rokotusten k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n j\u00e4rjestelyist\u00e4. <\/span>N<\/span>oudattamalla kansallista rokotusohjelmaa voidaan saavuttaa suuria kustannuss\u00e4\u00e4st\u00f6j\u00e4 ja suojata v\u00e4est\u00f6\u00e4 vakavilta tartuntataudeilta ja infektioilta. Maailmasta on rokottamalla h\u00e4vitetty mm. isorokko, ja Suomesta on pystytty rokottamalla h\u00e4vitt\u00e4m\u00e4\u00e4n kokonaan tai l\u00e4hes kokonaan joitakin tartuntatauteja, kuten polio, sikotauti ja kurkkum\u00e4t\u00e4 (THL 2016). Kun yksitt\u00e4isi\u00e4 tautitapauksia on ilmaantunut, ne ovat l\u00e4hinn\u00e4 olleet matkailijoiden tuomia \u201dtuliaisia\u201d maista, joissa kyseisi\u00e4 tauteja esiintyy. <\/span><\/p>\n

Vuonna 2017 Euroopassa todettiin nelinkertainen m\u00e4\u00e4r\u00e4 tuhkarokkotapauksia aiempiin vuosiin verrattuna (WHO 2018). Euroopan tautikeskus ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) on raportoinut tuhkarokkotapausten lis\u00e4\u00e4ntymisest\u00e4 ja tautien aiheuttamista kuolemista alhaisen rokotuskattavuuden maissa. N\u00e4it\u00e4 maita ovat erityisesti Italia, Kreikka, Saksa, Ranska ja Romania (ECDC 2017, ECDC 2018). \u00a0<\/span><\/p>\n

Yleisesti ottaen rokotuskattavuus on Suomessa hyv\u00e4. Kuitenkin tietyill\u00e4 alueilla tuhkarokko-rokotuskattavuus on liian alhainen, mik\u00e4 helposti johtaa tuhkarokkoepidemiaan, sill\u00e4 kattavuus ei saa laskea alle 95%. Pohjanmaalla on alhainen (91,8%) rokotuskattavuus, erityisesti Pietarsaaressa (THL 2018, Helsingin Sanomat 1.12.2018). \u00a0<\/span><\/p>\n

Viime vuosina Suomessa on ollut muutamia tuhkarokkotapauksia: vuonna 2016 kaksi henkil\u00f6\u00e4 ja kes\u00e4ll\u00e4 2017 pieni epidemia, jolloin tartunta oli saatu Italian matkalta (THL 2017a, 2017 b). \u00a0Influenssarokotuskattavuus on Suomessa jonkin verran noussut, mutta on edelleen alhainen.<\/span><\/p>\n

Erityisesti ik\u00e4\u00e4ntyneiden (65 vuotta t\u00e4ytt\u00e4neiden) ja pienten lasten influenssarokotuskattavuus tulisi saada nousuun. My\u00f6s terveydenhuoltoalan henkil\u00f6st\u00f6n ja alan opiskelijoiden rokotuskattavuus on monin paikoin Suomessa ja maailmalla alhainen. \u00a0Metropolia Ammattikorkeakoulun hoitoty\u00f6n ja ensihoidon tutkintojen opiskelijoille tehtiin opinn\u00e4ytety\u00f6n\u00e4 kev\u00e4\u00e4ll\u00e4 2018 kysely kausi-influenssarokotukseen suhtautumisesta. Kysely l\u00e4hetettiin kaikille kirjoilla oleville opiskelijoille (n=1808). Vastauksia saatiin 229. N\u00e4iden vastaajien influenssa-rokotuskattavuus oli 80% (Lepp\u00e4nen ym. 2018). Lukua voidaan pit\u00e4\u00e4 eritt\u00e4in hyv\u00e4n\u00e4, vaikka parantamisen varaa viel\u00e4 onkin. <\/span><\/p>\n

Suomessa ja useimmissa maissa rokotusten ottaminen on vapaaehtoista. Joissakin maissa, esimerkiksi Italiassa, \u00a0lapset eiv\u00e4t voi menn\u00e4 esimerkiksi p\u00e4iv\u00e4hoitoon tai kouluun, jos rokotukset eiv\u00e4t ole voimassa. Joissakin maissa on annettu sakkoja, kun rokotuksista on kielt\u00e4ydytty. USA:ssa \u00e4iti sai ehdollisen vankeusrangaistuksen, kun ei vienyt perheen lasta rokotettavaksi (yhteishuoltajuus) ja lapsi sairastui. <\/span><\/p>\n

Suomessa rokotusasetuksen \u00a748 terveysalan henkil\u00f6st\u00f6n rokotussuojauksesta on aiheuttanut kohun. Asetus astui voimaan 1.3.2018. Lakia on tulkittu my\u00f6s v\u00e4\u00e4rin ja henkil\u00f6st\u00f6\u00e4 on jopa uhattu irtisanomisilla. Pakkorokotusta ei kuitenkaan Suomessa ole. Joissakin tapauksissa influenssarokotus on kuitenkin v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6n, esimerkiksi teho-osastoilla, vastasyntyneiden kanssa ty\u00f6skennelless\u00e4 sek\u00e4 paikoissa, joissa hoidetaan sy\u00f6p\u00e4tauteja ja immuunipuutostiloja \u00a0(Sairaanhoitaja 7\/2018).<\/span><\/p>\n

Terveysalan ammattilaisten rokotusosaamisen kehitt\u00e4mist\u00e4<\/b><\/p>\n

Terveysalan opiskelijoiden ja ty\u00f6el\u00e4m\u00e4ss\u00e4 olevien rokottajien rokotusosaamisen vahvistaminen on eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4. Ohjausmenetelmill\u00e4, perusteluilla ja n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvalla tiedolla, samoin kuin rokottajan \u201dsuosituksilla\u201d on suuri merkitys siihen, ottaako asiakas rokotuksen vai ei.<\/span><\/p>\n

Suomen ammattikorkeakouluissa on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 digitaalinen Valtakunnallinen Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus (RKK, 3op), jota Metropolia koordinoi. RKK on kehitetty Metropolian, Diakonia- ja Turun ammattikorkeakoulujen ja THL:n yhteisty\u00f6n\u00e4. RKK kuuluu hoitoty\u00f6n ja ensihoidon opiskelijoiden opintoihin. Sit\u00e4 tarjotaan my\u00f6s t\u00e4ydennyskoulutuksena terveydenhuollon ammattilaisille.<\/span><\/p>\n

Metropolia Ammattikorkeakoulu on osallisena Erasmus + Strategic Partnerships for Higher Education -hankkeessa (EDUVAC \u2013 Educating Vaccination Competence). EDUVAC-hankkeen tarkoituksena on kehitt\u00e4\u00e4 englanninkielinen verkkokurssi rokotusosaamisesta terveydenhuoltoalan opiskelijoiden rokotusosaamisen vahvistamiseksi. <\/span><\/p>\n

Kolmivuotiseen hankkeeseen osallistuu viisi korkeakoulua Suomesta, Kreikasta, Slovakiasta, Espanjasta ja Italiasta. Hankkeen aikana tuotetaan kolmen opintopisteen verkkokurssi sek\u00e4 kaksi intensiivikurssia, kumpikin kaksi opintopistett\u00e4. \u00a0Tavoitteena on tuottaa kaikille avoin verkkokurssi, jossa teemoina ovat rokottamisen perustietojen lis\u00e4ksi eri-ik\u00e4isten ja erilaisista kulttuuritaustoista tulevien asiakkaiden ohjaaminen, maahanmuuttajien, pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden rokottaminen, sek\u00e4 rokotusvastaiset ryhm\u00e4t ja asiakkaat, jotka ep\u00e4r\u00f6iv\u00e4t rokotusten ottamista.<\/span><\/p>\n

Intensiivikurssin aikana opiskelijat osallistuvat verkko-opetusmateriaalin tuottamiseen ja arvioimiseen. Hankkeen lopullisena tavoitteena on rokotuskattavuuden lis\u00e4\u00e4ntyminen Euroopassa ja asiallinen ja hyv\u00e4 terveydenhuollon asiantuntijoiden antama rokotusneuvonta. Siten rokottamiseen ei en\u00e4\u00e4 toivottavasti tarvittaisi miss\u00e4\u00e4n maassa sakkoa eik\u00e4 pakkoa.<\/span><\/p>\n

L\u00e4hteet: <\/span><\/p>\n