{"id":525,"date":"2023-01-18T00:00:00","date_gmt":"2023-01-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blogit.metropolia.fi\/rehablogi\/2023\/01\/18\/muistisairaiden-omaishoitoperheille-hyvinvointia-taiteen-keinoin\/"},"modified":"2024-10-01T10:58:26","modified_gmt":"2024-10-01T07:58:26","slug":"muistisairaiden-omaishoitoperheille-hyvinvointia-taiteen-keinoin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogit.metropolia.fi\/rehablogi\/2023\/01\/18\/muistisairaiden-omaishoitoperheille-hyvinvointia-taiteen-keinoin\/","title":{"rendered":"Muistisairaiden omaishoitoperheille hyvinvointia taiteen keinoin"},"content":{"rendered":"

Muistisairaudet yleistyv\u00e4t v\u00e4est\u00f6mme ik\u00e4\u00e4ntyess\u00e4. Kotona asuville muistiperheille tarvitaan yh\u00e4 enemm\u00e4n sek\u00e4 muistisairaan ett\u00e4 h\u00e4nen omaishoitajansa hyvinvointia tukevia palveluita. Molemman osapuolen kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin keski\u00f6ss\u00e4 ovat arjessa jaksaminen, mielen hyvinvointi ja koettu el\u00e4m\u00e4nlaatu. N\u00e4iden vahvistamiseen musiikkitoiminta ja muu taide tarjoavat runsaasti mahdollisuuksia. Et\u00e4n\u00e4 toteutettu, aktiivista osallistumista tukeva ja ammattimaisesti ohjattu taiteesta ammentava vertaisryhm\u00e4toiminta on hyv\u00e4 mahdollisuus muistiperheille, joille l\u00e4hiosallistuminen on vaikeaa.<\/strong><\/p>\n

Uusia s\u00e4veli\u00e4 etsim\u00e4ss\u00e4 -hankke<\/a>essa on jo kaksi vuotta ohjattu maksuttomia omaishoitoperheiden musiikkitoimintaryhmi\u00e4. Nelj\u00e4ss\u00e4 seitsem\u00e4st\u00e4 ryhm\u00e4st\u00e4 on muistisairaita omaishoidettavia omaishoitajineen. Osassa on my\u00f6s muista syist\u00e4, kuten aivoverenkiertoh\u00e4iri\u00f6n j\u00e4lkeen, omaishoitoa tarvitsevia aikuisia osallistujia. Hanke tarjoaa monitaiteista musiikkitoimintaa my\u00f6s erityislasten omaishoitoperheille, mutta t\u00e4ss\u00e4 artikkelissa keskityt\u00e4\u00e4n nelj\u00e4ss\u00e4 muistiperheryhm\u00e4ss\u00e4 kertyneisiin kokemuksiin toiminnan hyvinvointivaikutuksista. Musiikin mahdollisuuksista neurologisessa kuntoutuksessa on vakuuttavaa n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 (esim. S\u00e4rk\u00e4m\u00f6, Pitk\u00e4niemi & Siponkoski 2022).<\/p>\n

Musiikin lis\u00e4ksi muitakin taiteita hy\u00f6dynnet\u00e4\u00e4n viikoittain kokoontuvien ryhmien osallistujien mielen hyvinvoinnin tukemisessa. Kaksi aikuisten ryhmist\u00e4 p\u00e4\u00e4tettiin toteuttaa et\u00e4n\u00e4, sill\u00e4 hankkeessa on luvattu koronasuluistakin oppien pilotoida uudella tavalla saavutettavaa, verkossa tapahtuvaa, monitaiteista ryhm\u00e4toimintaa. Et\u00e4ohjauksen haasteet erityisesti muistisairaiden kohtaamisessa tiedostettiin hyvin, mutta toiminnan onnistumiset ovat olleet rohkaisevia.<\/p>\n

Muistisairaan aivoterveytt\u00e4 tulee edist\u00e4\u00e4<\/h2>\n

Jopa kolmasosalla el\u00e4keik\u00e4isist\u00e4 on heikentynyt tiedonk\u00e4sittely (MCI eli liev\u00e4 kognitiivinen heikentym\u00e4) tai dementia. Liev\u00e4tkin kognitiiviset eli tiedonk\u00e4sittelyn puutokset esimerkiksi muistissa, oppimisessa, ongelmanratkaisussa ja toiminnan ohjauksessa h\u00e4iritsev\u00e4t huomattavasti toimintakyky\u00e4 modernissa (tieto)ty\u00f6el\u00e4m\u00e4ss\u00e4 ja el\u00e4kei\u00e4ss\u00e4kin alati muuttuvan teknologian ohjailemassa arjessa. Laaja-alaista kognitiivista heikentym\u00e4\u00e4 eli dementiaa on noin 1%:lla 60-64-vuotiaista, 7%:lla 85-89-vuotiaista ja joka nelj\u00e4nnell\u00e4 85-89-vuotiaalla – vanhuuden eri ik\u00e4ryhm\u00e4t huomioiden kenties joka kymmenennell\u00e4 el\u00e4keik\u00e4isell\u00e4. Kun suomalaisv\u00e4est\u00f6 harmaantuu, muistisairauksien esiintyvyys kasvaa huomattavasti. (Karrasch, Hokkanen, H\u00e4nninen & Hietanen 2020; Vasama 2022).<\/p>\n

Kaikenlainen koulutus \u2013 elinik\u00e4inen oppiminen \u2013 riitt\u00e4v\u00e4 stressist\u00e4 palautuminen sek\u00e4 liikunta, laadukas uni sek\u00e4 ravinto ja muukin aivoterveydest\u00e4 huolehtiminen pienent\u00e4\u00e4 dementiariski\u00e4 (Vasama 2022; Erkinjuntti, Remes, Rinne & Soininen 2015; FINGER 2022). Muistisairaskin hy\u00f6tyy aivoterveytt\u00e4 parantavasta ja yll\u00e4pit\u00e4v\u00e4st\u00e4 toiminnasta. Esimerkiksi musiikkitoiminnassa voidaan tarjota tutkitusti tehokkaita, muistisairauden etenemist\u00e4 jarruttavia virikkeit\u00e4 (S\u00e4rk\u00e4m\u00f6 2021). T\u00e4m\u00e4 lis\u00e4\u00e4 toimintakykyisemp\u00e4\u00e4 aikaa muistisairaalle ja vapauttaa omaishoitajan voimavaroja.<\/p>\n

Yleisimm\u00e4t muistisairaudet ovat Alzheimerin tauti, vaskulaariset dementiat (aivoverenkiertoper\u00e4iset laaja-alaiset kognitiiviset oireistot), Lewyn kappale -tauti, otsa\u2013ohimolohkorappeuma ja Parkinsonin tautiin usein sairauden pitk\u00e4\u00e4n jatkuessa liittyv\u00e4 muistisairaus (Karrasch ym. 2020; Muistisairaudet: K\u00e4yp\u00e4 hoito -suositus 2021). Mik\u00e4\u00e4n muistisairauksista ei ole este ryhm\u00e4muotoiseen musiikkitoimintaan osallistumiselle.<\/p>\n

Toki muistisairauden edetess\u00e4 on yksil\u00f6llisen oirekuvan ja vuorovaikutusvalmiuksien mukaan arvioitava, kuinka suuri hy\u00f6ty toiminnasta on muistisairaalle. K\u00e4ytt\u00f6kelpoisinta tietoa muistisairaan toimintakyvyst\u00e4 ja osallistumisen hy\u00f6dyst\u00e4 on hankkeesta saadun kokemuksen perusteella muistisairaalla itsell\u00e4\u00e4n ja sairauden edetty\u00e4 pitk\u00e4lle omaishoitajalla. Molemmat osallistuvat Uusia s\u00e4veli\u00e4 etsim\u00e4ss\u00e4 -hankkeen ryhm\u00e4kerroille yhdess\u00e4, mutta ovat tilanteen mukaan tervetulleita ryhm\u00e4\u00e4n my\u00f6s erikseen. Omaishoitajat hahmottavat hyvin aivoterveyden edist\u00e4misen t\u00e4rkeyden sek\u00e4 muistisairaalla ett\u00e4 itsell\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Muistisairas hy\u00f6tyy musiikkitoiminnasta, vaikkei muistaisi siihen osallistuneensa<\/h2>\n

Kiintoisaa on, ett\u00e4 muistisairas itse voi hy\u00f6ty\u00e4 toiminnasta, vaikkei muistaisi siihen osallistuvansa. Muistisairas voi esimerkiksi oppia uusia taitoja, vaikkei muistaisi niit\u00e4 harjoitelleensa. Muistisysteemej\u00e4 on useita, ja osa niist\u00e4 toimii tiedostamattomalla tasolla. (Squire 2004.) Muistisairas saattaa olla paremmalla mielell\u00e4 toiminnan aikana ja sen j\u00e4lkeen, vaikkei j\u00e4lkik\u00e4teen tietoisesti muistaisi toimintaan osallistuneensa. T\u00e4m\u00e4 on ilmeist\u00e4 Uusia s\u00e4veli\u00e4 etsim\u00e4ss\u00e4 -ryhmiss\u00e4. Muistisairaat osallistujat saattavat kertoa eri kerroilla el\u00e4m\u00e4st\u00e4\u00e4n samat tarinat tai h\u00e4mmenty\u00e4 kesken toiminnan ihmettelem\u00e4\u00e4n, mit\u00e4 oltiin tekem\u00e4ss\u00e4. Silti heid\u00e4t on saatu hyv\u00e4ll\u00e4 ohjaajaresurssilla ja omaishoitajien osaavalla avulla aina uudelleen mukaan osallistumaan.<\/p>\n

Hyv\u00e4 kohtaaminen ja eri ryhm\u00e4kerroilla tehty toisto esimerkiksi alku- ja loppulaulujen osalta palkitsee. Ryhm\u00e4kertojen lis\u00e4\u00e4ntyess\u00e4 muistisairas osallistuja tulee ryhm\u00e4\u00e4n uudelleen mielell\u00e4\u00e4n ja viimeist\u00e4\u00e4n alkulaulun aikana hymyilee tunnistaen tilanteen jollain tasolla mukavaksi. Eri tapaamiskertojen teemoittaminen (luonto, matkailu, urheilu, juhlapyh\u00e4t jne.) auttaa muistisairaita osallistujia orientoitumaan sek\u00e4 hahmottamaan toiminnan merkityst\u00e4: harjoituksesta toiseen vaikkapa luontoteemainen \u201dtarina jatkuu\u201d.<\/p>\n

Uusia s\u00e4veli\u00e4 etsim\u00e4ss\u00e4 -hankkeen muistiperheryhmiss\u00e4 osallistujina ovat muistisairaat omaishoitajineen. Toiminta suunnitellaan tukemaan molempien osapuolten mielen hyvinvointia. Todenn\u00e4k\u00f6isesti omaishoidettava hy\u00f6tyy ryhm\u00e4toiminnasta jo v\u00e4lillisesti, mik\u00e4li h\u00e4nen omaishoitajansa on ryhm\u00e4ss\u00e4 ja sen j\u00e4lkeen hyv\u00e4ll\u00e4 mielell\u00e4. Ryhm\u00e4n jokainen j\u00e4sen kohdataan yksil\u00f6n\u00e4 ja h\u00e4nelle sopivaa ohjausta soveltaen, onnistumisia mahdollistaen. Osallistujille tarjotaan mahdollisuus tulla n\u00e4hdyksi ja kuulluksi omana itsen\u00e4\u00e4n sairaudesta, toimintakyvyst\u00e4 tai osallistujastatuksesta (omaishoidettava vai -hoitaja) riippumatta. Pyrit\u00e4\u00e4n my\u00f6s tukemaan osapuolten vuorovaikutusta \u2013 unohtamatta omaishoitajien jaksamisen tukemista.<\/p>\n

\"Kuvassa
Kuva: Pixabay<\/figcaption><\/figure>\n

Monitaiteinen toiminta omaishoitajan tukena<\/h2>\n

Uusia s\u00e4veli\u00e4 etsim\u00e4ss\u00e4 -omaishoitoperheryhmiss\u00e4 on ammennettu toimintaan sis\u00e4lt\u00f6\u00e4 musiikin lis\u00e4ksi muistakin taiteista, kuten kirjallisuudesta (osallistujien lempirunot), teatterista, elokuvista, kuvataiteesta (taideteoksista nauttiminen, \u00e4\u00e4nimaisemien luominen maalauksiin ja oman k\u00e4denj\u00e4ljen tuottaminen), tanssitaiteesta jne. Kulttuurihyvinvoinnin (Rosenl\u00f6f & Lilja-Viherlampi 2019) keinoina on ryhmiss\u00e4 k\u00e4ytetty my\u00f6s eri aisteja aktivoivia toimintamuotoja. On ammennettu vaikkapa ruokakulttuurista (jouluherkkujen haistelu tai maistelu), eri maiden kulttuureista tai luontosuhteesta (tunnustelupussien luontoelementtien tutkiminen).<\/p>\n

Ryhmiss\u00e4 on huomattu, ett\u00e4 tuoksut, konkreettinen koskettaminen, vaikkapa instrumenttien \u201dhypistely\u201d, asentotuntoaistimukset (rekiajelujumppa joululaulun tahtiin) sek\u00e4 muitakin aisteja monipuolisesti aktivoivat menetelm\u00e4t saattavat paitsi her\u00e4tell\u00e4 muistisairaan osallistumaan paremmin, my\u00f6s antaa ev\u00e4it\u00e4 omaishoitajien luovuuteen sek\u00e4 aikaansaada kaikissa my\u00f6nteisi\u00e4 tunteita. Esimerkiksi matkailuteemaisilla kerroilla osallistujien matkamuistojen moniaistinen ihailu on aivan ilmeisesti nostanut mieleen hyvi\u00e4 muistoja sek\u00e4 hauskoja kommelluksia, joihin muut osallistujat ovat voineet samaistua.<\/p>\n

Kulttuurihyvinvoinnin pohjana on yksil\u00f6n oma taide- ja kulttuurisuhde (Kulttuurihyvinvointi 2022). Ryhmiin osallistuvien omaishoitajien osalta n\u00e4it\u00e4 on tutkittu heid\u00e4n nuoruusvuosiltaan tai nykyisest\u00e4 lempimusiikistaan koostetussa \u201dlevyraadissa\u201d, urheilukulttuuriin liittyvi\u00e4 muistoja aktivoivissa \u201donnistumisten olympialaisissa\u201d, sesonkiruokavinkkien jakamisessa sek\u00e4 1940\u20131970-lukujen teoksista kootussa elokuvamusiikkibingossa. Kaikkiin n\u00e4ihin on osallistunut omaishoidettava omaishoitajineen, jolloin on my\u00f6s arvostettu heid\u00e4n yksil\u00f6llisi\u00e4 n\u00e4kemyksi\u00e4\u00e4n \u2013 kulttuurisuhteen yksil\u00f6llisyytt\u00e4 ja moninaisuutta.<\/p>\n

Tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00e4 musiikin ja muiden taiteiden hyvinvointivaikutuksista el\u00e4m\u00e4nlaatuun on koottu vakuuttavasti esimerkiksi WHO:n julkaisuissa (Fancourt & Finn 2019). Taiteiden ja luovan toiminnan merkitys ainakin v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti ryhm\u00e4p\u00e4ivin\u00e4 osallistujien mielialalle sek\u00e4 ryhm\u00e4dynamiikalle on ilmeinen. Keskustelu jatkuu ohjatun Uusia s\u00e4veli\u00e4 etsim\u00e4ss\u00e4 -ryhm\u00e4toiminnan lopuksi yhteisen kahvittelun merkeiss\u00e4 mm. kulttuurivinkkien, kerran teemaan liittyvien ajatusten, el\u00e4m\u00e4nkaareen liittyv\u00e4n muistelun sek\u00e4 omaishoitajien toisilleen tarjoaman vertaistuen sis\u00e4ll\u00f6ill\u00e4.<\/p>\n

Et\u00e4ryhmist\u00e4kin ilahduttavia kokemuksia<\/h2>\n

Hankkeen suunnitteluvaiheessa j\u00e4nnitettiin muistisairaille ajatellun et\u00e4ryhm\u00e4toiminnan onnistumisen mahdollisuuksia. Sek\u00e4 muistisairaat ett\u00e4 heid\u00e4n omaishoitajansa ovat tilastoista p\u00e4\u00e4tellen (Omaishoitajuus 2022) ja my\u00f6s k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 hankkeen ryhmiss\u00e4 valtaosin el\u00e4keik\u00e4isi\u00e4. Muistiperheiden et\u00e4ryhmien osallistujina on siis senioreita, jotka todenn\u00e4k\u00f6isesti viihtyv\u00e4t nuorempia suomalaisia v\u00e4hemm\u00e4n \u201dliveruuduilla\u201d, eiv\u00e4tk\u00e4 ole ehk\u00e4 kaikista nohevimpia videol\u00e4hetysruutujen toiminnallisuuksien k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n

Pel\u00e4ttiin, ett\u00e4 pidemm\u00e4lle edenneet muistisairaudet saattaisivat olla yhteydess\u00e4 suurempaan h\u00e4mmennykseen ruudulla tapahtuvan toiminnan ja ohjauksen suhteen. Huolta oli my\u00f6s vaskulaariseen dementiaan ja pitk\u00e4lle edenneisiin muistisairauksiin usein liittyvien kielellisen ilmaisun ja ymm\u00e4rt\u00e4misen pulmien (Laine 2020) osalta: miten enemm\u00e4n sanattoman kommunikaation v\u00e4yli\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4\u00e4 osallistujaa ymm\u00e4rret\u00e4\u00e4n et\u00e4n\u00e4? Ent\u00e4 miten heikkon\u00e4k\u00f6inen muistisairas osallistuja ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 ruudulla mallinnetun ohjeen \u2013 saadaanko h\u00e4net osallistumaan et\u00e4n\u00e4 ilman \u201dtavallista\u201d vuorovaikutusta tai k\u00e4dest\u00e4 pit\u00e4en ohjaamista?<\/p>\n

Toisaalta luotettiin siihen, ett\u00e4 omaishoitajat ovat usein varsin kyvykk\u00e4it\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n et\u00e4yhteyden mahdollistavia laitteita tai oppimaan esimerkiksi mikrofonin vaientamista eri toimintojen mukaan ryhm\u00e4n aikana. Ohjeita et\u00e4yhteyden toimintojen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n annetaan sek\u00e4 suullisesti ett\u00e4 piirretyill\u00e4 tai et\u00e4ruudulla jaetuilla kuvasymboleilla. Vantaan et\u00e4ryhm\u00e4ss\u00e4 pilotoidaan my\u00f6s kotihoidossa k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 olevaa et\u00e4yhteystablettia, jossa kaikki toiminnot voidaan toteuttaa osallistujien puolesta ohjaajien toimesta.<\/p>\n

Et\u00e4toimintana toteutetuissa Uusia s\u00e4veli\u00e4 etsim\u00e4ss\u00e4 -musiikkitoimintaryhmiss\u00e4 on huomattu, ettei tekniikka ole este osallistumiselle. Toki toimintaan ovat varmastikin ohjautuneet ne muistiperheet, joissa omaishoitaja ei ole l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti vierastanut ruudulla tapahtuvaa et\u00e4kohtaamista. On my\u00f6s tehty kokemuksien karttuessa huomioita rajoitteista, jotka ovat ominaisia juuri et\u00e4toiminnalle: ajoittaiset kuuluvuusongelmat erityisesti musiikin toistossa, johon kuitenkin voi tietyin s\u00e4\u00e4d\u00f6in vaikuttaa; pienien viiveiden aiheuttama h\u00e4mmennys kommunikaatiossa ja yhteismusisoinnissa; et\u00e4tilanteen dynamiikan vaikutus eri yksil\u00f6iden osallistumiseen jne.<\/p>\n

Et\u00e4n\u00e4 toteutettavan digitaalisen hoidon suurimpia hy\u00f6tyji\u00e4 ovat henkil\u00f6t, jotka<\/p>\n